Можно ли принимать Материнская иммунная тромбоцитопеническая пурпура при грудном вскармливании? Какие есть альтернативы лекарству Материнская иммунная тромбоцитопеническая пурпура?

Материнская иммунная тромбоцитопеническая пурпура

30 августа 2018 г. (Очень низкий риск)

В иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ITP) имеются аутоантитела к классу IgG против тромбоцитов, которые пересекают плаценту во время беременности, атакуют тромбоциты плода и заставляют новорожденного развивать переходный ITP до тех пор, пока антитела, полученные от матери, не будут устранены в первых 4-6 недель жизни.

Эти новорожденные должны контролироваться клинически и аналитически в течение этих первых недель жизни. Они могут представлять более или менее тяжелое клиническое состояние, требующее или не лечение переливанием тромбоцитов, иммуноглобулина или кортикоидов.

Публикации об антитромбоцитарных антителах в грудном молоке редки и недооценены (Hauschner 2015, Kelemen 1978) и случаи младенцев, чей тромбоциты не были нормализованы до прекращения грудного вскармливания, являются анекдотическими и недостаточно обоснованными (Hauschner 2015, Martin 1984, Macpherson 1975).

Сообщалось о новорожденных с ИТП, где грудное вскармливание вообще не влияло на количество тромбоцитов (Meschengieser 1986).
Также не было доказано, что младенец может поглощать эти антитела в кишечнике (Lawrence 2016 p594).

Грудное вскармливание будет облегчено в тех случаях, когда к матери обращаются с ранней спленэктомией (Rezk 2018).

Несколько экспертов и экспертный консенсус считают, что грудное вскармливание не должно противопоставляться в случае ITP матери (Rezk 2018, Meschengieser 1986), даже при лечении кортикостероидами (Miyazawa 2015).


Ниже приведена информация об этих связанных продуктах:
Очень низкий риск

Совместимость с грудным вскармливанием. Низкий риск для младенца.

Низкий риск

Умеренно безопасно. Внимательно прочтите комментарий.

Высокий риск

Опасно. Используйте менее рискованную альтернативу. Прочтите комментарий.

Очень высокий риск

Очень опасно. Высокий риск прекращение грудного вскармливания.

Синонимы

  • Maternal Autoimmune Thrombocytopenic Purpura
  • Maternal ITP

Ссылки

  1. Rezk M, Masood A, Dawood R, Emara M, El-Sayed H. Improved pregnancy outcome following earlier splenectomy in women with immune thrombocytopenia: a 5-year observational study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018Аннотация
  2. Miyakawa Y. [Consensus report on the management of immune thrombocytopenia in pregnancy]. Rinsho Ketsueki. 2015Аннотация
  3. Hauschner H, Rosenberg N, Seligsohn U, Mendelsohn R, Simmonds A, Shiff Y, Schachter Y, Aviner S, Sharon N. Persistent neonatal thrombocytopenia can be caused by IgA antiplatelet antibodies in breast milk of immune thrombocytopenic mothers. Blood. 2015Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  4. Meschengieser S, Lazzari MA. Breast-feeding in thrombocytopenic neonates secondary to maternal autoimmune thrombocytopenic purpura. Am J Obstet Gynecol. 1986Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  5. Martin JN Jr, Morrison JC, Files JC. Autoimmune thrombocytopenic purpura: current concepts and recommended practices. Am J Obstet Gynecol. 1984Аннотация
  6. Kelemen E, Szalay F, Péterfy M. Autoimmune (idiopathic) thrombocytopenic purpura in pregnancy and the newborn. Br J Obstet Gynaecol. 1978Аннотация
  7. Macpherson AI, Richmond J. Planned splenectomy in treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura. Br Med J. 1975Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)