Можно ли принимать Холекальциферол при грудном вскармливании? Какие есть альтернативы лекарству Холекальциферол?

Холекальциферол

13 мая 2018 г. (Очень низкий риск)

Метаболит витамина D (vit. D).
Две основные формы вита. D представляют собой витамин D3 или холекальциферол и витамин D2 или эргокальциферол (SACN 2016).
Vit. D можно получить из диеты, но основным источником вита. D, когда есть подходящее воздействие солнца, это тот, который образуется в дерме:
1. в коже, через 7-дегидрохолестерин, из-за воздействия ультрафиолетовых лучей (от солнца или искусственных) вит. D3 или холекальциферол.
2. в печени он гидроксилируется кальцифедиолом, также называемым кальцидиолом или 25-гидроксивитамина D (25OHD).
3. в почках он превращается в гидроксил, образуя кальцитриол, который является естественной активной формой и наиболее мощной формой вита. D у животных (SACN 2016).

Холекальциферол и другие метаболиты витамина D используются для лечения и профилактики витамина. D и гипокальциемия из-за гипо- или гиперпаратиреоидных расстройств. Потребность в Vit. D и кальция для лечения гипопаратиреоза очень малы во время грудного вскармливания; необходимо уменьшить их, чтобы избежать возникновения гиперкальциемии у матери и младенца (Sweeney 2010, Caplan 1993 и 1990, Greer 1984).
Избыток администрации vit D может вызывать токсические симптомы: гиперкальциемия, гиперфосфатемия, эктопические кальцификации, сердечно-сосудистые повреждения, усталость, головные боли, тошнота и рвота.
Дефицит витамина D вызывает рахит и остеомаляцию.

Нормальные плазменные уровни 25OHD составляют от 25 до 250 наномолей (нмоль) / л (от 10 до 100 мкг / л) (SACN 2016). Многие авторы считают оптимальные значения> 50 нмоль (20 мкг) / л. Ожирение связано с более низким уровнем содержания в плазме у матери и исключительно грудного вскармливания (Sen 2017).

Кормящая мать и ежедневный витамин Vit. D - 400 международных единиц (МЕ) в день соответственно. Теоретически, мать должна быть в состоянии получить их из своей диеты, младенец от исключительно грудного вскармливания и от воздействия солнца, но это не всегда так, поэтому рекомендуется администрировать 400 МЕ Vit. D ежедневно матери и ребенку (SACN2016, Wagner, 2008).
При ограниченном воздействии солнца, материнская добавка 400 МЕ Vit. D в день не было достаточным для поддержания уровней в плазме> 20 мкг (50 нмоль) / л 25-ОНД ни у матерей, ни у младенцев; материнская добавка с 1200 МЕ в день обеспечила материнские уровни 25 ОНД, но не младенцев (чешский 2014).
Поэтому некоторые эксперты считают, что ежедневные потребности Vit. D может быть значительно выше у беременных и кормящих матерей от 2000 до 6400 МЕ в день (Hollis 2007 и 2004, Wagner, 2006).

Он выводится из грудного молока в небольших количествах (OPKO 2016, Fontus 2008).

Vit. D является естественным компонентом грудного молока, где он встречается в основном как холекальциферол, но также как эргокальциферол и его соответствующие 25-гидроксилированные метаболиты.
Молоко с конца корма имеет в два раза больше концентрации вита. D, чем в начале (см. Streym 2016).
Пастеризация грудного молока снижает уровень всех метаболитов витамина D на 10-20% (Гомес 2016).

В зависимости от воздействия солнца, диеты и добавок, среднее содержание витамина D в грудном молоке очень различно. Без материнских добавок обычно <20 МЕ / л.
Матери добавили от 400 до 2000 МЕ Vit. D ежедневно имеют концентрацию молока от 50 до 80 МЕ / л (см. Streym 2016, Wagner, 2006, Hollis, 2004). При 4000 МЕ в день уровень молока составлял 130 МЕ / л, что составляет 20 МЕ / кг для ребенка (Hollis 2004), что значительно ниже рекомендуемой суточной дозы.
В Дании концентрация Vit. D в грудном молоке способствовали <20% рекомендуемой суточной дозы для младенца (см. Streym 2016).

Ежедневная материнская добавка в размере 6400 МЕ Vit. D достигли уровня в молоке между 374 и 874 МЕ / л, что предполагало дозу от 56 до 131 UI / кг младенцу, достаточную для обеспечения рекомендуемой суточной дозы (Wagner, 2006).

Было предложено несколько рекомендаций по добавлению с Vit. D3 для кормящих матерей в первые месяцы и даже с последнего триместра беременности в качестве альтернативы прямому добавлению от младенца для поддержания нормального Вита. D у младенцев:
- от 2000 до 6400 МЕ в день (Hollis 2015, март 2015 года, Оберхельман 2013),
- 60 000 МЕ в день в течение 10 дней после родов (Naik 2017),
- от 100 000 до 150 000 МЕ в месяц (Wheeler 2016, Chandy 2016, Oberhelman 2013).

Клинических или биохимических нарушений не наблюдалось у младенцев, чьи матери занимали от 400 до 6400 МЕ вита. D в день (Hollis 2015, Czech 2014).

Американская академия педиатрии: витамин D обычно совместим с грудным вскармливанием. При высоких фармакологических дозах следует контролировать материнскую и детскую кальцификацию (AAP 2001).

Примечание: разделите номер IU на 40, чтобы получить mcg.
- 40 IU = 1 мкг Vit. D; 40 000 МЕ = 1 мг Вита. D

Очень низкий риск

Совместимость с грудным вскармливанием. Низкий риск для младенца.

Низкий риск

Умеренно безопасно. Внимательно прочтите комментарий.

Высокий риск

Опасно. Используйте менее рискованную альтернативу. Прочтите комментарий.

Очень высокий риск

Очень опасно. Высокий риск прекращение грудного вскармливания.

Синонимы

  • Activated 7-Dehydrocholesterol
  • Cholecalciferol
  • Vitamin D3

Варианты написания

  • Χοληκαλσιφερόλη (греческий)
  • كوليكالسيفيرول (арабский)
  • Колекальциферол (кириллица)
  • 维生素D3 (китайский)
  • コレカルシフェロール (японский)
  • C27 H44 O (химическая формула)
  • (5Z,7E)-9,10-Secocholesta-5,7,10(19)-trien-3β-ol (название по ИЮПАК)
  • A11CC05 (АТС-код)

Названия лекарственных средств (препаратов)

Ссылки

  1. Sen S, Penfield-Cyr A, Hollis BW, Wagner CL. Maternal Obesity, 25-Hydroxy Vitamin D Concentration, and Bone Density in Breastfeeding Dyads. J Pediatr. 2017Аннотация
  2. Naik P, Faridi MMA, Batra P, Madhu SV. Oral Supplementation of Parturient Mothers with Vitamin D and Its Effect on 25OHD Status of Exclusively Breastfed Infants at 6 Months of Age: A Double-Blind Randomized Placebo Controlled Trial. Breastfeed Med. 2017Аннотация
  3. SACN. Vitamin D and Health. 2016 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  4. við Streym S, Højskov CS, Møller UK, Heickendorff L, Vestergaard P, Mosekilde L, Rejnmark L. Vitamin D content in human breast milk: a 9-mo follow-up study. Am J Clin Nutr. 2016Аннотация
  5. Gomes FP, Shaw PN, Whitfield K, Koorts P, McConachy H, Hewavitharana AK. Effect of pasteurisation on the concentrations of vitamin D compounds in donor breastmilk. Int J Food Sci Nutr. 2016Аннотация
  6. Chandy DD, Kare J, Singh SN, Agarwal A, Das V, Singh U, Ramesh V, Bhatia V. Effect of vitamin D supplementation, directly or via breast milk for term infants, on serum 25 hydroxyvitamin D and related biochemistry, and propensity to infection: a randomised placebo-controlled trial. Br J Nutr. 2016Аннотация
  7. Wheeler BJ, Taylor BJ, Herbison P, Haszard JJ, Mikhail A, Jones S, Harper MJ, Houghton LA. High-Dose Monthly Maternal Cholecalciferol Supplementation during Breastfeeding Affects Maternal and Infant Vitamin D Status at 5 Months Postpartum: A Randomized Controlled Trial. J Nutr. 2016Аннотация
  8. March KM, Chen NN, Karakochuk CD, Shand AW, Innis SM, von Dadelszen P, Barr SI, Lyon MR, Whiting SJ, Weiler HA, Green TJ. Maternal vitamin D₃ supplementation at 50 μg/d protects against low serum 25-hydroxyvitamin D in infants at 8 wk of age: a randomized controlled trial of 3 doses of vitamin D beginning in gestation and continued in lactation. Am J Clin Nutr. 2015Аннотация
  9. Hollis BW, Wagner CL, Howard CR, Ebeling M, Shary JR, Smith PG, Taylor SN, Morella K, Lawrence RA, Hulsey TC. Maternal Versus Infant Vitamin D Supplementation During Lactation: A Randomized Controlled Trial. Pediatrics. 2015Аннотация
  10. Ares Segura S, Arena Ansótegui J, Díaz-Gómez NM; en representación del Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría. La importancia de la nutrición materna durante la lactancia, ¿necesitan las madres lactantes suplementos nutricionales? [The importance of maternal nutrition during breastfeeding: Do breastfeeding mothers need nutritional supplements?] An Pediatr (Barc). 2015Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  11. Czech-Kowalska J, Latka-Grot J, Bulsiewicz D, Jaworski M, Pludowski P, Wygledowska G, Chazan B, Pawlus B, Zochowska A, Borszewska-Kornacka MK, Karczmarewicz E, Czekuc-Kryskiewicz E, Dobrzanska A. Impact of vitamin D supplementation during lactation on vitamin D status and body composition of mother-infant pairs: a MAVID randomized controlled trial. PLoS One. 2014Аннотация
  12. Oberhelman SS, Meekins ME, Fischer PR, Lee BR, Singh RJ, Cha SS, Gardner BM, Pettifor JM, Croghan IT, Thacher TD. Maternal vitamin D supplementation to improve the vitamin D status of breast-fed infants: a randomized controlled trial. Mayo Clin Proc. 2013Аннотация
  13. Sweeney LL, Malabanan AO, Rosen H. Decreased calcitriol requirement during pregnancy and lactation with a window of increased requirement immediately post partum. Endocr Pract. 2010Аннотация
  14. Hall Moran V, Lowe N, Crossland N, Berti C, Cetin I, Hermoso M, Koletzko B, Dykes F. Nutritional requirements during lactation. Towards European alignment of reference values: the EURRECA network. Matern Child Nutr. 2010Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  15. Wagner CL, Greer FR; American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding.; American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition.. Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2008Аннотация
  16. Fontus. Calcitriol. Drug Summary. 2008 Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  17. Hollis BW. Vitamin D requirement during pregnancy and lactation. J Bone Miner Res. 2007Аннотация
  18. Wagner CL, Hulsey TC, Fanning D, Ebeling M, Hollis BW. High-dose vitamin D3 supplementation in a cohort of breastfeeding mothers and their infants: a 6-month follow-up pilot study. Breastfeed Med. 2006Аннотация
  19. Hollis BW, Wagner CL. Vitamin D requirements during lactation: high-dose maternal supplementation as therapy to prevent hypovitaminosis D for both the mother and the nursing infant. Am J Clin Nutr. 2004Аннотация
  20. Greer FR. Do breastfed infants need supplemental vitamins? Pediatr Clin North Am. 2001Аннотация
  21. AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  22. Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes of the Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D, and fluoride. Washington, DC: National Academy Press. 1999 Полный текст (ссылка на источник)
  23. Caplan RH, Wickus GG. Reduced calcitriol requirements for treating hypoparathyroidism during lactation. A case report. J Reprod Med. 1993Аннотация
  24. Caplan RH, Beguin EA. Hypercalcemia in a calcitriol-treated hypoparathyroid woman during lactation. Obstet Gynecol. 1990Аннотация
  25. Greer FR, Hollis BW, Napoli JL. High concentrations of vitamin D2 in human milk associated with pharmacologic doses of vitamin D2. J Pediatr. 1984Аннотация