Чи можна приймати Холекальциферол при грудному вигодовуванні? Які є альтернативи Холекальциферол?

Холекальциферол

13 травня 2018 р. (Дуже низький ризик)

Метаболіт вітаміну Д (Віт. Д).
Дві основні форми віта. Д являють собою вітамін Д3 або холекальциферол і вітамін Д2, або ергокальциферол (ЮАСН 2016).
Віт. Д можна отримати з дієти, але основним джерелом віта. Д, коли є відповідне дія сонця, це той, який утворюється в дермі:
1. в шкірі, через 7-дегідрохолестерин, з-за впливу ультрафіолетових променів (від сонця або штучних) віт. Д3 або холекальциферол.
2. гідроксилюється в печінці він кальцифедиолом, також званим кальцидиолом або 25-гидроксивитамина Д (25OHD).
3. в нирках він перетворюється в гідроксил, утворюючи кальцитріол, який є природною формою активної і найбільш потужною формою віта. Д у тварин (ЮАСН 2016).

Холекальциферол та інші метаболіти вітаміну Д використовуються для лікування і профілактики вітаміну. Д гіпокальціємія і через гіпо - або гиперпаратиреоидных розладів. Потреба в Віт. Д і кальцію для лікування гіпопаратиреозу дуже малі під час грудного вигодовування; необхідно зменшити їх, щоб уникнути виникнення гіперкальціємії у матері та немовляти (Суїні 2010, Каплан 1993 1990, Грір 1984).
Надлишок адміністрації віт Д може викликати токсичні симптоми: гіперкальціємія, гіперфосфатемія, ектопічні кальцифікації, серцево-судинні пошкодження, втома, головні болі, нудота і блювота.
Дефіцит вітаміну Д викликає рахіт і остеомаляція.

Нормальні плазмові рівні 25OHD становлять від 25 до 250 наномолей (нмоль) / л (від 10 до 100 мкг / л) (ЮАСН 2016). Багато авторів вважають оптимальні значення> 50 нмоль (20 мкг) / л. Ожиріння пов'язане з більш низьким рівнем вмісту в плазмі у матері і виключно грудного вигодовування (Сен 2017).

Годуюча мати і щоденний вітамін Віт. Д - 400 міжнародних одиниць (МО) на день відповідно. Теоретично, мати повинна бути в змозі отримати їх зі своєї дієти, немовля від виключно грудного вигодовування і від сонця, але це не завжди так, тому рекомендується адмініструвати 400 МО Віт. Д щодня матері і дитині (SACN2016, Вагнер 2008,).
При обмеженому впливі сонця, материнська добавка 400 МО Віт. Д в день не було достатнім для підтримки рівнів у плазмі> 20 мкг (50 нмоль) / л 25-ОНД ні у матерів, ні у немовлят; материнська добавка з 1200 МО в день забезпечила материнські рівні 25 ОНД, але не немовлят (чеська 2014).
Тому деякі експерти вважають, що щоденні потреби Віт. Д може бути значно вище у вагітних і годуючих матерів від 2000 до 6400 МО на день (Холліс 2007 і 2004, Вагнер, 2006).

Він виводиться з грудного молока в невеликих кількостях (OPKO 2016, сайт Fontus 2008).

Віт. Д є природним компонентом грудного молока, де він зустрічається в основному як холекальциферол, ергокальциферол але також як і його відповідні 25-гидроксилированные метаболіти.
Молоко з кінця корму має в два рази більше концентрації віта. Д, ніж на початку (див. Стрейм 2016).
Пастеризація грудного молока знижує рівень усіх метаболітів вітаміну Д на 10-20% (Гомес 2016).

В залежності від впливу сонця, дієти і добавок, середній вміст вітаміну Д в грудному молоці дуже по-різному. Без материнських добавок зазвичай <20 МО / л.
Матері додали від 400 до 2000 МО Віт. Д щодня мають концентрацію молока від 50 до 80 МО / л (див. Стрейм 2016, Вагнер, 2006, Холліс, 2004). При 4000 МО в день рівень молока становив 130 МО / л, що становить 20 МО / кг для дитини (Холліс 2004), що значно нижче рекомендованої добової дози.
У Данії концентрація Віт. Д у грудному молоці сприяли <20% рекомендованої добової дози для дитини (див. Стрейм 2016).

Щоденна материнська добавка в розмірі 6400 МО Віт. Д досягли рівня в молоці між 374 і 874 МО / л, що передбачало дозу від 56 до 131 користувальницького інтерфейсу / кг немовляті, достатню для забезпечення рекомендованої добової дози (Вагнер, 2006,).

Було запропоновано кілька рекомендацій по додаванню з Віт. Д3 для годуючих матерів у перші місяці і навіть з останнього триместру вагітності в якості альтернативи прямому додаванню від немовляти для підтримки нормального Віта. Д у немовлят:
- від 2000 до 6400 МО на день (Холліс 2015, березень 2015 року, Оберхельман 2013),
- 60 000 МО на день протягом 10 днів після пологів (Наїк 2017),
- від 100 000 до 150 000 МО в місяць (Уілер 2016, Чанді 2016, Oberhelman 2013).

Клінічних або біохімічних порушень не спостерігалося у дітей, чиї матері займали від 400 до 6400 МО віта. Д в день (Холліс 2015, чеської 2014).

Американська академія педіатрії: вітамін Д зазвичай сумісний з грудним вигодовуванням. При високих фармакологічних дозах слід контролювати материнську і дитячу кальцифікації (АПУ 2001).

Примітка: розділіть номер МО на 40, щоб отримати мкг.
- 40 МО = 1 мкг Віт. Д; 40 000 МО = 1 мг Віта. Д

Дуже низький ризик

Сумісність з грудним вигодовуванням. Низький ризик для немовляти.

Низький ризик

Помірно безпечно. Уважно прочитайте коментар.

Високий ризик

Небезпечно. Використовуйте менш ризиковану альтернативу. Прочитайте коментар.

Дуже високий ризик

Дуже небезпечно! Високий ризик припинення грудного вигодовування.

Синоніми

  • Activated 7-Dehydrocholesterol
  • Cholecalciferol
  • Vitamin D3

Варіанти написання

  • Χοληκαλσιφερόλη (грецька)
  • كوليكالسيفيرول (арабська)
  • Колекальциферол (кирилиця)
  • 维生素D3 (китайська)
  • コレカルシフェロール (японська)
  • C27 H44 O (хімічна формула)
  • (5Z,7E)-9,10-Secocholesta-5,7,10(19)-trien-3β-ol (назва по ІЮПАК)
  • A11CC05 (АТС-код)

Препарати зареєстровані в «Державному реєстрі лікарських засобів України»

Назви лікарських засобів (препаратів)

Посилання

  1. Sen S, Penfield-Cyr A, Hollis BW, Wagner CL. Maternal Obesity, 25-Hydroxy Vitamin D Concentration, and Bone Density in Breastfeeding Dyads. J Pediatr. 2017Анотація
  2. Naik P, Faridi MMA, Batra P, Madhu SV. Oral Supplementation of Parturient Mothers with Vitamin D and Its Effect on 25OHD Status of Exclusively Breastfed Infants at 6 Months of Age: A Double-Blind Randomized Placebo Controlled Trial. Breastfeed Med. 2017Анотація
  3. SACN. Vitamin D and Health. 2016 Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  4. við Streym S, Højskov CS, Møller UK, Heickendorff L, Vestergaard P, Mosekilde L, Rejnmark L. Vitamin D content in human breast milk: a 9-mo follow-up study. Am J Clin Nutr. 2016Анотація
  5. Gomes FP, Shaw PN, Whitfield K, Koorts P, McConachy H, Hewavitharana AK. Effect of pasteurisation on the concentrations of vitamin D compounds in donor breastmilk. Int J Food Sci Nutr. 2016Анотація
  6. Chandy DD, Kare J, Singh SN, Agarwal A, Das V, Singh U, Ramesh V, Bhatia V. Effect of vitamin D supplementation, directly or via breast milk for term infants, on serum 25 hydroxyvitamin D and related biochemistry, and propensity to infection: a randomised placebo-controlled trial. Br J Nutr. 2016Анотація
  7. Wheeler BJ, Taylor BJ, Herbison P, Haszard JJ, Mikhail A, Jones S, Harper MJ, Houghton LA. High-Dose Monthly Maternal Cholecalciferol Supplementation during Breastfeeding Affects Maternal and Infant Vitamin D Status at 5 Months Postpartum: A Randomized Controlled Trial. J Nutr. 2016Анотація
  8. March KM, Chen NN, Karakochuk CD, Shand AW, Innis SM, von Dadelszen P, Barr SI, Lyon MR, Whiting SJ, Weiler HA, Green TJ. Maternal vitamin D₃ supplementation at 50 μg/d protects against low serum 25-hydroxyvitamin D in infants at 8 wk of age: a randomized controlled trial of 3 doses of vitamin D beginning in gestation and continued in lactation. Am J Clin Nutr. 2015Анотація
  9. Hollis BW, Wagner CL, Howard CR, Ebeling M, Shary JR, Smith PG, Taylor SN, Morella K, Lawrence RA, Hulsey TC. Maternal Versus Infant Vitamin D Supplementation During Lactation: A Randomized Controlled Trial. Pediatrics. 2015Анотація
  10. Ares Segura S, Arena Ansótegui J, Díaz-Gómez NM; en representación del Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría. La importancia de la nutrición materna durante la lactancia, ¿necesitan las madres lactantes suplementos nutricionales? [The importance of maternal nutrition during breastfeeding: Do breastfeeding mothers need nutritional supplements?] An Pediatr (Barc). 2015Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  11. Czech-Kowalska J, Latka-Grot J, Bulsiewicz D, Jaworski M, Pludowski P, Wygledowska G, Chazan B, Pawlus B, Zochowska A, Borszewska-Kornacka MK, Karczmarewicz E, Czekuc-Kryskiewicz E, Dobrzanska A. Impact of vitamin D supplementation during lactation on vitamin D status and body composition of mother-infant pairs: a MAVID randomized controlled trial. PLoS One. 2014Анотація
  12. Oberhelman SS, Meekins ME, Fischer PR, Lee BR, Singh RJ, Cha SS, Gardner BM, Pettifor JM, Croghan IT, Thacher TD. Maternal vitamin D supplementation to improve the vitamin D status of breast-fed infants: a randomized controlled trial. Mayo Clin Proc. 2013Анотація
  13. Sweeney LL, Malabanan AO, Rosen H. Decreased calcitriol requirement during pregnancy and lactation with a window of increased requirement immediately post partum. Endocr Pract. 2010Анотація
  14. Hall Moran V, Lowe N, Crossland N, Berti C, Cetin I, Hermoso M, Koletzko B, Dykes F. Nutritional requirements during lactation. Towards European alignment of reference values: the EURRECA network. Matern Child Nutr. 2010Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  15. Wagner CL, Greer FR; American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding.; American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition.. Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2008Анотація
  16. Fontus. Calcitriol. Drug Summary. 2008 Повний текст (посилання на нашому сервері)
  17. Hollis BW. Vitamin D requirement during pregnancy and lactation. J Bone Miner Res. 2007Анотація
  18. Wagner CL, Hulsey TC, Fanning D, Ebeling M, Hollis BW. High-dose vitamin D3 supplementation in a cohort of breastfeeding mothers and their infants: a 6-month follow-up pilot study. Breastfeed Med. 2006Анотація
  19. Hollis BW, Wagner CL. Vitamin D requirements during lactation: high-dose maternal supplementation as therapy to prevent hypovitaminosis D for both the mother and the nursing infant. Am J Clin Nutr. 2004Анотація
  20. Greer FR. Do breastfed infants need supplemental vitamins? Pediatr Clin North Am. 2001Анотація
  21. AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  22. Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes of the Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D, and fluoride. Washington, DC: National Academy Press. 1999 Повний текст (посилання на джерело)
  23. Caplan RH, Wickus GG. Reduced calcitriol requirements for treating hypoparathyroidism during lactation. A case report. J Reprod Med. 1993Анотація
  24. Caplan RH, Beguin EA. Hypercalcemia in a calcitriol-treated hypoparathyroid woman during lactation. Obstet Gynecol. 1990Анотація
  25. Greer FR, Hollis BW, Napoli JL. High concentrations of vitamin D2 in human milk associated with pharmacologic doses of vitamin D2. J Pediatr. 1984Анотація