Можно ли принимать Циклоспорин при грудном вскармливании? Какие есть альтернативы лекарству Циклоспорин?

Циклоспорин

24 января 2017 г. (Очень низкий риск)

Иммунодепрессант, который является ингибитором кальцинейрина и используется для профилактики отторжения трансплантированных органов (почек, печени, сердца ...) и при лечении тяжелых форм аутоиммунных заболеваний: атопической экземы, псориаза, ревматоидного артрита, язвенного колита, апластической анемии , Астма, синдром Бехчета, хронический активный гепатит, рассеянный склероз, миастения, саркоидоз, склерит или увеит и склеродермия.
Перорально вводится для системного применения в виде одной или двух ежедневных доз, парентеральной инъекции, глазных капель и ингаляции.

Его высокая молекулярная масса и высокая связывающая способность белка объясняют низкую экскрецию (<0,36 мг / л), полученную в молозиве и зрелом грудном молоке (Lewis 1983, Flechner 1985, Ziegenhagen 1988, Behrens 1989, Thiru 1997, Nyberg 1998, Munoz-Flores 2001 , Moretti 2003, Osadchy 2011, Mazzuoccolo 2014).
Не было никаких краткосрочных или долгосрочных проблем развития или иммунологической реакции у младенцев, чьи матери принимали этот препарат (Nyberg 1998, Munoz-Flores2001, Moretti 2003, Lahiff 2011, Morton2011).
Уровни плазмы у большинства из этих младенцев были необнаружимыми или очень низкими (Ziegenhagen 1988, Nyberg 1998, Munoz-Flores 2001, Moretti 2003, Osadchy 2011, Lahiff 2011, Morton2011). Сообщалось только об одном исключении, которое представляло терапевтические уровни (Moretti 2003).

Его низкая пероральная биодоступность, даже ниже, когда она берется вместе с едой, в основном жирной пищей, уменьшит переход к плазме младенца из проглоченного грудного молока.

Хотя считается высоким, общее количество алкоголя, содержащегося в каждой дозе препарата, считается недостаточным для противопоказания этого лекарства во время грудного вскармливания.
Имеются отдельные сообщения, свидетельствующие о том, что циклоспорин может снижать уровень пролактина (Ramirez 1991, Nagar 1992).
Младенцы, подвергшиеся воздействию ингибиторов кальциневрина во время беременности, могут иммунизировать дефицит в первый год жизни (Grimer 2007), поэтому важно не лишать грудного вскармливания без доказанной причины.

Несколько медицинских обществ и экспертов согласны с тем, что использование этого лекарства во время грудного вскармливания безопасно (van der Houde 2010, Thiagarajan 2013, Constantinescu 2014, Götestam-Skorpen 2016, Flint 2016).

Альтернативы

У нас нет альтернатив для циклоспорина, поскольку он относительно безопасен.

Очень низкий риск

Совместимость с грудным вскармливанием. Низкий риск для младенца.

Низкий риск

Умеренно безопасно. Внимательно прочтите комментарий.

Высокий риск

Опасно. Используйте менее рискованную альтернативу. Прочтите комментарий.

Очень высокий риск

Очень опасно. Высокий риск прекращение грудного вскармливания.

Синонимы

  • Cyclosporin A
  • Cyclosporine

Варианты написания

  • Κυκλοσπορίνη (греческий)
  • سيكلوسبورين (арабский)
  • Циклоспорин (кириллица)
  • 环孢素 (китайский)
  • シクロスポリン (японский)
  • C62H111N11O12 (химическая формула)
  • OL-27-400 (экспериментальный код)

Названия лекарственных средств (препаратов)

Ссылки

  1. Brown SM, Aljefri KA, Waas R, Hampton PJ. Systemic medications used in treatment of common dermatological conditions: Safety profile with respect to pregnancy, breast feeding and content in seminal fluid. J Dermatolog Treat. 2017Аннотация
  2. Flint J, Panchal S, Hurrell A, van de Venne M, Gayed M, Schreiber K, Arthanari S, Cunningham J, Flanders L, Moore L, Crossley A, Purushotham N, Desai A, Piper M, Nisar M, Khamashta M, Williams D, Gordon C, Giles I; BSR and BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding-Part I: standard and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs and corticosteroids. Rheumatology (Oxford). 2016Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  3. McConnell RA, Mahadevan U. Pregnancy and the Patient with Inflammatory Bowel Disease: Fertility, Treatment, Delivery, and Complications. Gastroenterol Clin North Am. 2016Аннотация
  4. Götestam Skorpen C, Hoeltzenbein M, Tincani A, Fischer-Betz R, Elefant E, Chambers C, da Silva J, Nelson-Piercy C, Cetin I, Costedoat-Chalumeau N, Dolhain R, Förger F, Khamashta M, Ruiz-Irastorza G, Zink A, Vencovsky J, Cutolo M, Caeyers N, Zumbühl C, Østensen M. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. Ann Rheum Dis. 2016Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  5. Levy RA, de Jesús GR, de Jesús NR, Klumb EM. Critical review of the current recommendations for the treatment of systemic inflammatory rheumatic diseases during pregnancy and lactation. Autoimmun Rev. 2016Аннотация
  6. Damas OM, Deshpande AR, Avalos DJ, Abreu MT. Treating Inflammatory Bowel Disease in Pregnancy: The Issues We Face Today. J Crohns Colitis. 2015Аннотация Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  7. Sammaritano LR, Bermas BL. Rheumatoid arthritis medications and lactation. Curr Opin Rheumatol. 2014Аннотация
  8. Constantinescu S, Pai A, Coscia LA, Davison JM, Moritz MJ, Armenti VT. Breast-feeding after transplantation. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014Аннотация
  9. Mazzuoccolo LD, Andrada R, Pellerano G, Neglia V, Abeldaño A. Levels of cyclosporine in breast milk and passage into the circulation of the infant of a mother with psoriasis. Int J Dermatol. 2014Аннотация
  10. Thiagarajan KM, Arakali SR, Mealey KJ, Cardonick EH, Gaughan WJ, Davison JM, Moritz MJ, Armenti VT. Safety considerations: breastfeeding after transplant. Prog Transplant. 2013Аннотация
  11. Osadchy A, Koren G. Cyclosporine and lactation: when the mother is willing to breastfeed. Ther Drug Monit. 2011Аннотация
  12. Morton A. Cyclosporine and lactation. Nephrology (Carlton). 2011Аннотация
  13. Lahiff C, Moss AC. Cyclosporine in the management of severe ulcerative colitis while breast-feeding. Inflamm Bowel Dis. 2011Аннотация
  14. van der Woude CJ, Kolacek S, Dotan I, Oresland T, Vermeire S, Munkholm P, Mahadevan U, Mackillop L, Dignass A; European Crohn's Colitis Organisation (ECCO). European evidenced-based consensus on reproduction in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2010Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  15. Gisbert JP. Safety of immunomodulators and biologics for the treatment of inflammatory bowel disease during pregnancy and breast-feeding. Inflamm Bowel Dis. 2010Аннотация
  16. Grimer M; Caring for Australians with Renal Impairment (CARI). The CARI guidelines. Calcineurin inhibitors in renal transplantation: pregnancy, lactation and calcineurin inhibitors. Nephrology (Carlton). 2007Аннотация
  17. Danesi R, Del Tacca M. Teratogenesis and immunosuppressive treatment. Transplant Proc. 2004Аннотация
  18. Al-Khader AA, Basri N, Al-Ghamdi, Shaheen, Hejaili, Flaiw, Qureshi J. Pregnancies in renal transplant recipients--with a focus on babies. Ann Transplant. 2004Аннотация
  19. Moretti ME, Sgro M, Johnson DW, Sauve RS, Woolgar MJ, Taddio A, Verjee Z, Giesbrecht E, Koren G, Ito S. Cyclosporine excretion into breast milk. Transplantation. 2003Аннотация
  20. EBPG Expert Group on Renal Transplantation. European best practice guidelines for renal transplantation. Section IV: Long-term management of the transplant recipient. IV.10. Pregnancy in renal transplant recipients. Nephrol Dial Transplant. 2002Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  21. Coady NT. Maternal transplantation medications during breastfeeding. J Hum Lact. 2002Аннотация
  22. Munoz-Flores-Thiagarajan KD, Easterling T, Davis C, Bond EF. Breast-feeding by a cyclosporine-treated mother. Obstet Gynecol. 2001Аннотация
  23. Moretti ME, Lee A, Ito S. Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. Can Fam Physician. 2000Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  24. Nyberg G, Haljamäe U, Frisenette-Fich C, Wennergren M, Kjellmer I. Breast-feeding during treatment with cyclosporine. Transplantation. 1998Аннотация
  25. Thiru Y, Bateman DN, Coulthard MG. Successful breast feeding while mother was taking cyclosporin. BMJ. 1997Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  26. Nagai Y, Miyakoshi H, Ohsawa K, Ieki Y, Takamura T, Kobayashi K. Cyclosporine A inhibits the secretion of certain anterior pituitary hormones in patients with nephrotic syndrome. Endocrinol Jpn. 1992Аннотация
  27. Ostensen M. Treatment with immunosuppressive and disease modifying drugs during pregnancy and lactation. Am J Reprod Immunol. 1992Аннотация
  28. Ramirez G, Narvarte J, Bittle PA, Ayers-Chastain C, Dean SE. Cyclosporine-induced alterations in the hypothalamic hypophyseal gonadal axis in transplant patients. Nephron. 1991Аннотация
  29. Behrens O, Kohlhaw K, Günter H, Wonigeit K, Niesert S. [Detection of cyclosporin A in breast milk--is breast feeding contraindicated?]. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1989Аннотация
  30. Ziegenhagen DJ, Crombach G, Dieckmann M, Zehnter E, Wienand P, Baldamus CA. [Pregnancy during cyclosporin medication following a kidney transplant]. Dtsch Med Wochenschr. 1988Аннотация
  31. Flechner SM, Katz AR, Rogers AJ, Van Buren C, Kahan BD. The presence of cyclosporine in body tissues and fluids during pregnancy. Am J Kidney Dis. 1985Аннотация
  32. Lewis GJ, Lamont CA, Lee HA, Slapak M. Successful pregnancy in a renal transplant recipient taking cyclosporin A. Br Med J (Clin Res Ed). 1983Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)