Чи можна приймати Циклоспорин при грудному вигодовуванні? Які є альтернативи Циклоспорин?

Циклоспорин

24 січня 2017 р. (Дуже низький ризик)

Імунодепресант, який є інгібітором кальцинейрина і використовується для профілактики відторгнення трансплантованих органів (нирок, печінки, серця ...) і при лікуванні важких форм аутоімунних захворювань: атопічної екземи, псоріазу, ревматоїдного артриту, виразкового коліту, апластичної анемії , Астма, синдром Бехчета, хронічний активний гепатит, розсіяний склероз, міастенія, саркоїдоз, склерит або увеїт і склеродермія.
Вводиться Перорально для системного застосування у вигляді однієї або двох щоденних доз, парентеральної ін'єкцій, очних крапель і інгаляції.

Його висока молекулярна маса і висока зв'язує здатність білка пояснюють низьку екскрецію (<0,36 мг / л), отриману в молозиві і зрілому грудному молоці (Льюїс 1983, 1985 Flechner, зірковий готель Santo 1988, 1989 Беренс, Тіру 1997, 1998 Нюберг, Муньос-Флорес 2001 , 2003 Моретті, Осадчий 2011, Mazzuoccolo 2014).
Не було ніяких короткострокових або довгострокових проблем розвитку або імунологічної реакції у немовлят, чиї матері приймали цей препарат (Нюберг 1998, Муньос-Flores2001, Моретті 2003, Lahiff 2011, Morton2011).
Рівні плазми у більшості з цих немовлят були необнаружимыми або дуже низькими (1988 зірковий готель Santo, Ниберг 1998, Муньос-Флорес 2001, 2003 Моретті, Осадчий 2011, Lahiff 2011, Morton2011). Повідомлялося тільки про одне виключення, яке являло терапевтичні рівні (Моретті 2003).

Його низька біодоступність пероральна, нижче навіть, коли вона береться разом з їжею, в основному жирною їжею, зменшить перехід до плазмі немовляти з проковтнутого грудного молока.

Хоча вважається високим, загальна кількість алкоголю, що міститься в кожній дозі препарату, що вважається недостатнім для протипоказання цього ліки під час грудного вигодовування.
Є окремі повідомлення свідчать про те, що циклоспорин може знижувати рівень пролактину (Рамірес 1991, 1992 нагар).
Немовлята, які зазнали впливу інгібіторів кальциневрину під час вагітності, можуть імунізувати дефіцит в перший рік життя (гример 2007), тому важливо не позбавляти грудного вигодовування без доведеної причини.

Кілька медичних товариств та експертів згодні з тим, що використання цього ліки під час грудного вигодовування безпечно (ван дер уд 2010, Thiagarajan 2013, 2014 Константинеску, Götestam-Скорпен 2016, Флінт 2016).

Альтернативи

У нас немає альтернатив для циклоспорину, оскільки він відносно безпечний.

Дуже низький ризик

Сумісність з грудним вигодовуванням. Низький ризик для немовляти.

Низький ризик

Помірно безпечно. Уважно прочитайте коментар.

Високий ризик

Небезпечно. Використовуйте менш ризиковану альтернативу. Прочитайте коментар.

Дуже високий ризик

Дуже небезпечно! Високий ризик припинення грудного вигодовування.

Синоніми

  • Cyclosporin A
  • Cyclosporine

Варіанти написання

  • Κυκλοσπορίνη (грецька)
  • سيكلوسبورين (арабська)
  • Циклоспорин (кирилиця)
  • 环孢素 (китайська)
  • シクロスポリン (японська)
  • C62H111N11O12 (хімічна формула)
  • OL-27-400 (експериментальний код)

Препарати зареєстровані в «Державному реєстрі лікарських засобів України»

Назви лікарських засобів (препаратів)

Посилання

  1. Brown SM, Aljefri KA, Waas R, Hampton PJ. Systemic medications used in treatment of common dermatological conditions: Safety profile with respect to pregnancy, breast feeding and content in seminal fluid. J Dermatolog Treat. 2017Анотація
  2. Flint J, Panchal S, Hurrell A, van de Venne M, Gayed M, Schreiber K, Arthanari S, Cunningham J, Flanders L, Moore L, Crossley A, Purushotham N, Desai A, Piper M, Nisar M, Khamashta M, Williams D, Gordon C, Giles I; BSR and BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding-Part I: standard and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs and corticosteroids. Rheumatology (Oxford). 2016Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  3. McConnell RA, Mahadevan U. Pregnancy and the Patient with Inflammatory Bowel Disease: Fertility, Treatment, Delivery, and Complications. Gastroenterol Clin North Am. 2016Анотація
  4. Götestam Skorpen C, Hoeltzenbein M, Tincani A, Fischer-Betz R, Elefant E, Chambers C, da Silva J, Nelson-Piercy C, Cetin I, Costedoat-Chalumeau N, Dolhain R, Förger F, Khamashta M, Ruiz-Irastorza G, Zink A, Vencovsky J, Cutolo M, Caeyers N, Zumbühl C, Østensen M. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. Ann Rheum Dis. 2016Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  5. Levy RA, de Jesús GR, de Jesús NR, Klumb EM. Critical review of the current recommendations for the treatment of systemic inflammatory rheumatic diseases during pregnancy and lactation. Autoimmun Rev. 2016Анотація
  6. Damas OM, Deshpande AR, Avalos DJ, Abreu MT. Treating Inflammatory Bowel Disease in Pregnancy: The Issues We Face Today. J Crohns Colitis. 2015Анотація Повний текст (посилання на нашому сервері)
  7. Sammaritano LR, Bermas BL. Rheumatoid arthritis medications and lactation. Curr Opin Rheumatol. 2014Анотація
  8. Constantinescu S, Pai A, Coscia LA, Davison JM, Moritz MJ, Armenti VT. Breast-feeding after transplantation. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014Анотація
  9. Mazzuoccolo LD, Andrada R, Pellerano G, Neglia V, Abeldaño A. Levels of cyclosporine in breast milk and passage into the circulation of the infant of a mother with psoriasis. Int J Dermatol. 2014Анотація
  10. Thiagarajan KM, Arakali SR, Mealey KJ, Cardonick EH, Gaughan WJ, Davison JM, Moritz MJ, Armenti VT. Safety considerations: breastfeeding after transplant. Prog Transplant. 2013Анотація
  11. Osadchy A, Koren G. Cyclosporine and lactation: when the mother is willing to breastfeed. Ther Drug Monit. 2011Анотація
  12. Morton A. Cyclosporine and lactation. Nephrology (Carlton). 2011Анотація
  13. Lahiff C, Moss AC. Cyclosporine in the management of severe ulcerative colitis while breast-feeding. Inflamm Bowel Dis. 2011Анотація
  14. van der Woude CJ, Kolacek S, Dotan I, Oresland T, Vermeire S, Munkholm P, Mahadevan U, Mackillop L, Dignass A; European Crohn's Colitis Organisation (ECCO). European evidenced-based consensus on reproduction in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2010Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  15. Gisbert JP. Safety of immunomodulators and biologics for the treatment of inflammatory bowel disease during pregnancy and breast-feeding. Inflamm Bowel Dis. 2010Анотація
  16. Grimer M; Caring for Australians with Renal Impairment (CARI). The CARI guidelines. Calcineurin inhibitors in renal transplantation: pregnancy, lactation and calcineurin inhibitors. Nephrology (Carlton). 2007Анотація
  17. Danesi R, Del Tacca M. Teratogenesis and immunosuppressive treatment. Transplant Proc. 2004Анотація
  18. Al-Khader AA, Basri N, Al-Ghamdi, Shaheen, Hejaili, Flaiw, Qureshi J. Pregnancies in renal transplant recipients--with a focus on babies. Ann Transplant. 2004Анотація
  19. Moretti ME, Sgro M, Johnson DW, Sauve RS, Woolgar MJ, Taddio A, Verjee Z, Giesbrecht E, Koren G, Ito S. Cyclosporine excretion into breast milk. Transplantation. 2003Анотація
  20. EBPG Expert Group on Renal Transplantation. European best practice guidelines for renal transplantation. Section IV: Long-term management of the transplant recipient. IV.10. Pregnancy in renal transplant recipients. Nephrol Dial Transplant. 2002Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  21. Coady NT. Maternal transplantation medications during breastfeeding. J Hum Lact. 2002Анотація
  22. Munoz-Flores-Thiagarajan KD, Easterling T, Davis C, Bond EF. Breast-feeding by a cyclosporine-treated mother. Obstet Gynecol. 2001Анотація
  23. Moretti ME, Lee A, Ito S. Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. Can Fam Physician. 2000Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  24. Nyberg G, Haljamäe U, Frisenette-Fich C, Wennergren M, Kjellmer I. Breast-feeding during treatment with cyclosporine. Transplantation. 1998Анотація
  25. Thiru Y, Bateman DN, Coulthard MG. Successful breast feeding while mother was taking cyclosporin. BMJ. 1997Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  26. Nagai Y, Miyakoshi H, Ohsawa K, Ieki Y, Takamura T, Kobayashi K. Cyclosporine A inhibits the secretion of certain anterior pituitary hormones in patients with nephrotic syndrome. Endocrinol Jpn. 1992Анотація
  27. Ostensen M. Treatment with immunosuppressive and disease modifying drugs during pregnancy and lactation. Am J Reprod Immunol. 1992Анотація
  28. Ramirez G, Narvarte J, Bittle PA, Ayers-Chastain C, Dean SE. Cyclosporine-induced alterations in the hypothalamic hypophyseal gonadal axis in transplant patients. Nephron. 1991Анотація
  29. Behrens O, Kohlhaw K, Günter H, Wonigeit K, Niesert S. [Detection of cyclosporin A in breast milk--is breast feeding contraindicated?]. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1989Анотація
  30. Ziegenhagen DJ, Crombach G, Dieckmann M, Zehnter E, Wienand P, Baldamus CA. [Pregnancy during cyclosporin medication following a kidney transplant]. Dtsch Med Wochenschr. 1988Анотація
  31. Flechner SM, Katz AR, Rogers AJ, Van Buren C, Kahan BD. The presence of cyclosporine in body tissues and fluids during pregnancy. Am J Kidney Dis. 1985Анотація
  32. Lewis GJ, Lamont CA, Lee HA, Slapak M. Successful pregnancy in a renal transplant recipient taking cyclosporin A. Br Med J (Clin Res Ed). 1983Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)