Цисплатин

Алкилирующий агент, состоящий из тяжелого металла, полученного из платины, с противоопухолевыми свойствами за счет ингибирования синтеза ДНК.
Используется внутривенно для лечения передовых или метастатических раков (яичников, яичек, легких).

Существует путаница с периодом полувыведения цисплатина. Период полувыведения цисплатина в плазме составляет от 20 до 30 минут (AEMPS 2013, Bristol, 2010). Соединения, связанные с альбумином, с высоким процентом связывания (> 90%), медленно устраняются с периодом полураспада 4-5 дней (Drugbank.com, AEMPS 2013, Bristol 2010), но эти соединения не имеют противоопухолевого (AEMPS 2013), и они не были измерены в молоке.

Из фармакокинетики известно, что после 3 периодов полувыведения (T½) из организма удаляется 87,5% препарата; 94% после 4 T½, 96,9% после 5 T½, 98,4% после 6 T½ и 99% после 7 T½. Из 7 T½ плазматические концентрации препарата в организме незначительны. В общем, период продолжительностью не менее пяти периодов полураспада можно считать безопасным периодом ожидания до возобновления грудного вскармливания (Anderson 2016).

Если рассматривать период полураспада противоопухолевого продукта, то потребуется только 3-4 часа (7 периодов полураспада), чтобы подождать, прежде чем возобновлять грудное вскармливание, выражать и отбрасывать грудное молоко тем временем.

В шести различных исследованиях анализируется экскреция цисплатина в грудном молоке (Hays 2013, Tesfaye 2013, Lanowska 2011, Ben-Baruch 1992, de Vries 1989 и Egan 1985), каждый из которых имеет один случай, за исключением Lanowska, который описывает 3 случая и случаи Tesfaye 2. Концентрации цисплатина, обнаруженные в молоке в первые 24-48 часов после введения: 0,9 мг / л (де Врис 1989), 0,15 мг / л (Бен-Барух, 1992) и 0,2, 1,4 и 5,5 мг / л (Lanowska 2011).

Другие три автора (Hays 2013, Tesfaye 2013 и Egan 1985) обнаружили концентрации в молоке ниже предела обнаружения:
- После первого введения 70 мг цисплатина была достигнута концентрация молока 0,016 мг / л в течение 5 часов, ниже 17 часов, и она была полностью неопределяема в течение 66 часов, поэтому автор (Hays 2013) считает, что Вы можете кормить грудью снова после ожидания 3 дней, выразив и отбросив грудное молоко в течение этих 72 часов.
- У двух женщин в молоке ни одного из двух (Tesfaye 2013) не обнаружено обнаруженных уровней платины.
- В другом исследовании (Egan, 1985) после инфузии 130 мг цисплатина уровни в плазме у матери повышались, но не обнаруженные уровни цисплатина были обнаружены в молоке при любом из многочисленных измерений, проведенных в первые 71 час после инфузии.

Следует также учитывать, что его низкая пероральная биодоступность предотвращает его перенос в младенческую плазму из проглоченного грудного молока, за исключением недоношенных детей и немедленного неонатального периода, в котором может быть повышенная проницаемость кишечника.

Из-за всех этих выводов мнения между авторами и ассоциациями разделены: те, кто считает, что не рекомендуется принимать грудное молоко, если уровень молока не может быть измерен или до 20 дней после введения (Hale 2017, p. 204), те, кто лучше подумайте о том, чтобы прекратить грудное вскармливание (Pistilli 2013, WHO 2002), те, кто считает, что мы должны тщательно взвесить преимущества и риски (Koren 2013), те, кто не дает мнения (Moretti 2000), и тех, кто считает, что он совместим с грудного вскармливания, Хейс в 2013 году и Американской академии педиатрии (AAP 2001) на основе исследования 1985 года Egas.

Учитывая убедительные доказательства, подтверждающие преимущества грудного вскармливания для развития младенцев и здоровья матерей, целесообразно оценить риск любого материнского лечения, включая химиотерапию, индивидуально консультируя каждую мать, которая хочет продолжить грудное вскармливание. Koren 2013).

Альтернативы

У нас нет альтернатив для цисплатина .