Цисплатин

Алкилирующий агент, що складається з важкого металу, отриманого з платини, з протипухлинними властивостями за рахунок інгібування синтезу ДНК.
Використовується внутрішньовенно для лікування передових або метастатичних раків (яєчників, яєчок, легенів).

Існує плутанина з періодом напіввиведення цисплатину. Період напіввиведення цисплатину в плазмі становить від 20 до 30 хвилин (сайт aemps 2013, Брістоль, 2010). Сполуки, пов'язані з альбуміном, з високим відсотком зв'язування (> 90%), повільно усуваються з періодом напіврозпаду 4-5 днів (Drugbank.com сайт aemps 2013, Брістоль 2010), але ці сполуки не мають протипухлинного (сайт aemps 2013), і вони не були виміряні в молоці.

З фармакокінетики відомо, що після 3 періодів напіввиведення (т½) з організму видаляється 87,5% препарату; 94% після 4 Т½, 96,9% після 5 т½, 98,4% після 6 т ½ і 99% після 7 Т½. З 7 Т ½ плазматичні концентрації препарату в організмі незначні. Загалом, період тривалістю не менш як п'ять періодів напіврозпаду можна вважати безпечним періодом очікування до поновлення грудного вигодовування (Андерсон 2016).

Якщо розглядати період напіврозпаду продукту протипухлинного, то потрібно лише 3-4 години (7 періодів напіврозпаду), щоб почекати, перш ніж відновлювати грудне вигодовування, виражати і відкидати грудне молоко тим часом.

В шести різних дослідженнях аналізується екскреція цисплатину в грудному молоці (Хаі 2013, Тесфайе 2013, Lanowska 2011, Бен-Барух 1992, де Вріс 1989 і Іган 1985), кожен з яких має один випадок, за винятком Lanowska, який описує 3 випадки та випадки Тесфайе 2. Цисплатину Концентрації, виявлені в молоці в перші 24-48 годин після введення: 0,9 мг / л (де Фріза 1989), 0,15 мг / л (Бен-Барух, 1992) і 0,2, 1,4 і 5,5 мг / л (Lanowska 2011).

Інші три автора (Хейс 2013, Тесфайе 2013 і Іган 1985) виявили концентрації у молоці нижче межі виявлення:
- Після першого введення 70 мг цисплатину була досягнута концентрація молока 0,016 мг / л протягом 5 годин, нижче 17 годин, і вона була повністю неопределяема протягом 66 годин, тому автор (Хейс 2013) вважає, що Ви можете годувати грудьми знову після очікування 3 днів, висловивши і відкинувши грудне молоко протягом 72 годин.
- У двох жінок в молоці ні одного з двох (Тесфайе 2013) не виявлено виявлених рівнів платини.
- В іншому дослідженні (Іган, 1985) після інфузії 130 мг цисплатину рівні в плазмі у матері підвищувалися, але не виявлені рівні цисплатину були виявлені в молоці при будь-якому з численних вимірювань, проведених в перші 71 годину після інфузії.

Слід також враховувати, що його низька пероральна біодоступність запобігає його перенесення в дитячу плазму з проковтнутого грудного молока, за винятком недоношених дітей і негайного неонатального періоду, в якому може бути підвищена проникність кишечника.

З-за всіх цих висновків думки між авторами і асоціаціями розділені: ті, хто вважає, що не рекомендується приймати грудне молоко, якщо рівень молока не може бути виміряний або до 20 днів після введення (Хейл 2017, стор 204), ті, хто краще подумайте про те, щоб припинити грудне вигодовування (Pistilli 2013 ВООЗ 2002), ті, хто вважає, що ми повинні ретельно зважити переваги та ризики (корінь 2013), ті, хто не дає думки (Моретті 2000), і тих, хто вважає, що він сумісний з грудного вигодовування, Хейс в 2013 році і Американської академії педіатрії (ААП 2001) на основі дослідження 1985 року Эгаш.

Враховуючи переконливі докази, що підтверджують переваги грудного вигодовування для розвитку здоров'я немовлят і матерів, доцільно оцінити ризик материнського будь-якого лікування, включаючи хіміотерапію, індивідуально консультуючи кожну матір, яка хоче продовжити грудне вигодовування. Корен 2013).

Альтернативи

У нас немає альтернатив для цисплатину .