Можно ли принимать Йод-123 при грудном вскармливании? Какие есть альтернативы лекарству Йод-123?

Йод-123

8 апреля 2018 г. (Высокий риск)

Радиоактивный йод концентрируется в щитовидной железе и грудном молоке и может подавлять функцию щитовидной железы у младенцев.

I-123 используется как диагностический агент. Его средний физический радиоактивный ресурс составляет 13,2 часа (Howe 2008), а период полураспада биодеградации составляет от 4,8 до 10,2 часов (Stabin 2000). После 10 физических периодов полувыведения элемент перестает иметь значительную радиоактивность, и после 5 биологических периодов полураспада его концентрация в молоке незначительна.

Если вы хотите ограничить воздействие на 0 mili Servers (mSv), вы должны прекратить грудное вскармливание в течение периода, равного от 5 до 10 биологических периодов полураспада. Также возможно определить радиоактивность в образцах молока.
Поскольку ежегодное естественное фоновое излучение, которое мы получаем, составляет около 6 мЗв, для более консервативного подхода мы должны подождать достаточно долго, чтобы достичь детского облучения менее 1 мЗв (0,1 бэ)

Йод-123, который вводится кормящим матерям, должен быть чистым, то есть без содержания следов I-124 и I-125

Рекомендуемое время для прерывистого отлучения для уменьшения воздействия на 1 мЗв:

I-123 в виде йод-гиппурата натрия или орто-йод-гиппурата (123 I-OIH): дозы до 100 МБк (4 мКи) времени ожидания = от 8 до 12 часов. Согласно Комиссии по ядерному регулированию Соединенных Штатов: нет необходимости прекращать грудное вскармливание.

I-123 в виде иодида натрия (123 I-NaI). Если не загрязнен I 125: дозы до 20 МБк (0,5 мКи) время ожидания = от 3 до 6 часов. Если заражено: ICRP (Mattsson 2015, Sachs 2013, ICRP 2008):> 3 недели, Американская ассоциация щитовидной железы (Alexander 2017 Q91 R77): от 3 до 4 дней

I-123 в виде иобенгуана (мета-иодбензилгуанидин I-123, I-123-MIBG). Если не загрязнен I 123, прекратите грудное вскармливание на 12, 24 или 48 часов в зависимости от того, была ли доза 150, 370 или 400 МБк (4, 10 или 11 мКи). При загрязнении I 124 или I 125 период прерывания составляет> 3 недели (Sachs 2013, ICRP 2008).

I-123 как ioflupane: прекратить грудное вскармливание с 1 дня (Общество ядерной медицины, Djang 2012) до 6 дней (изготовлено).

I 123-маркированный альбумин сыворотки человека (123 I-HSA):> 3 недели (Sachs 2013, ICRP 2008).

I 123-Иодофильная кислота (бета-метил-15- (4-йодфенил) пентадекановая кислота, I 123 BMIPP):> 3 недели (Sachs 2013, ICRP 2008).

I 123-фенилпентадекановая кислота (123 I-IPPA):> 3 недели (Sachs 2013, ICRP 2008).

Для большей безопасности вы можете попросить измерить количество радиоактивности молока в службе ядерной медицины.

Если вы хотите продолжить грудное вскармливание, извлечение и хранение грудного молока в морозильной камере в течение нескольких дней или недель должны быть предварительно обеспечены. В течение рекомендуемых дней для прерывания грудного вскармливания после проведения теста ребенок может питаться исключительно молоком, ранее сохраненным или использующим как грудное молоко, так и формулу.
После теста вы можете продолжить извлечение и хранение молока в разделенном морозильнике в течение 10 физических периодов полураспада (132 часа = 5,5 дня, когда радиация исчезнет и ее можно использовать для кормления ребенка).

Матери, получающие дозу ниже 400 МБк для сканирования щитовидной железы, не должны воздерживаться от тесного контакта со своими детьми.

Альтернативы

Очень низкий риск

Совместимость с грудным вскармливанием. Низкий риск для младенца.

Низкий риск

Умеренно безопасно. Внимательно прочтите комментарий.

Высокий риск

Опасно. Используйте менее рискованную альтернативу. Прочтите комментарий.

Очень высокий риск

Очень опасно. Высокий риск прекращение грудного вскармливания.

Синонимы

  • i 123 Iobenguane (I-123 meta-iodobenzylguanidine; I-123-MIBG)
  • I-123 Iodofiltic Acid (beta-methyl-15-(4-iodophenyl) pentadecanoic acid; 123 I-BMIPP)
  • I-123 Iodohippurate Sodium (I-123 orto-iodo hippurate; 123 I-OIH)
  • I 123 Ioflupane

Названия лекарственных средств (препаратов)

Ссылки

  1. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, Grobman WA, Laurberg P, Lazarus JH, Mandel SJ, Peeters RP, Sullivan S. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  2. ARSAC: Administration of Radioactive Substances Advisory Committee. Notes for Guidance on the Clinical Administration of Radiopharmaceuticals and Use of Sealed Radioactive Sources. Section 7 Conception, Pregnancy and Breastfeeding, p. 25-30. ARSAC Support Unit. Centre for Radiation, Chemical and Environmental Hazards. Public Health England. 2016Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  3. Leide-Svegborn S, Ahlgren L, Johansson L, Mattsson S. Excretion of radionuclides in human breast milk after nuclear medicine examinations. Biokinetic and dosimetric data and recommendations on breastfeeding interruption. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016Аннотация
  4. Mattsson S, Johansson L, Leide Svegborn S, Liniecki J, Noßke D, Riklund KÅ, Stabin M, Taylor D, Bolch W, Carlsson S, Eckerman K, Giussani A, Söderberg L, Valind S; ICRP.. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals: a Compendium of Current Information Related to Frequently Used Substances. Ann ICRP. 2015Аннотация
  5. Sachs HC; Committee On Drugs. The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics. Pediatrics. 2013Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  6. Djang DS, Janssen MJ, Bohnen N, Booij J, Henderson TA, Herholz K, Minoshima S, Rowe CC, Sabri O, Seibyl J, Van Berckel BN, Wanner M. SNM practice guideline for dopamine transporter imaging with 123I-ioflupane SPECT 1.0. J Nucl Med. 2012Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  7. Bombardieri E, Giammarile F, Aktolun C, Baum RP, Bischof Delaloye A, Maffioli L, Moncayo R, Mortelmans L, Pepe G, Reske SN, Castellani MR, Chiti A; European Association for Nuclear Medicine. 131I/123I-metaiodobenzylguanidine (mIBG) scintigraphy: procedure guidelines for tumour imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010Аннотация
  8. Howe DB, Beardsley M, Bakhsh S. U.S. Nuclear Regulatory Commission Office of Nuclear Material Safety and Safeguards. Consolidated guidance about materials licenses. Program-specific guidance about medical use licenses. Final report. Appendix U, Table U.3. NUREG-556. Vol.9, Rev 2. 2008 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  9. ICRP. Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals. Addendum 3 to ICRP Publication 53. ICRP Publication 106. Annex D. Recommendations on breast-feeding interruptions, p. 163-165. Ann ICRP. 2008Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  10. Stabin MG, Breitz HB. Breast milk excretion of radiopharmaceuticals: mechanisms, findings, and radiation dosimetry. J Nucl Med. 2000Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  11. Mountford PJ, O'Doherty MJ. Exposure of critical groups to nuclear medicine patients. Appl Radiat Isot. 1999Аннотация
  12. Stabin MG. Health concerns related to radiation exposure of the female nuclear medicine patient. Environ Health Perspect. 1997Аннотация
  13. Wilkinson LE, Heggie JC, Booth RJ. Secretion of [131I]iodide in breast milk and infant dosimetry resulting from the administration of [131I]meta-iodobenzylguanidine. Eur J Nucl Med. 1995Аннотация
  14. Rose MR, Lawson RS. Excretion of radiopharmaceuticals into breast milk. Eur J Nucl Med. 1994Аннотация
  15. Kettle AG, O'Doherty MJ, Blower PJ. Secretion of [123I] iodide in breast milk following administration of [123I] meta-iodobenzylguanidine. Eur J Nucl Med. 1994Аннотация
  16. Rose MR, Prescott MC, Herman KJ. Excretion of iodine-123-hippuran, technetium-99m-red blood cells, and technetium-99m-macroaggregated albumin into breast milk. J Nucl Med. 1990Аннотация
  17. Fulton B, Moore L. Radiopharmaceuticals and lactation. J Hum Lact. 1990Аннотация
  18. Mountford PJ, Coakley AJ. A review of the secretion of radioactivity in human breast milk: data, quantitative analysis and recommendations. Nucl Med Commun. 1989Аннотация
  19. Mountford PJ, Coakley AJ. Guidelines for breast feeding following maternal radiopharmaceutical administration. Nucl Med Commun. 1986Аннотация
  20. Hedrick WR, Di Simone RN, Keen RL. Radiation dosimetry from breast milk excretion of radioiodine and pertechnetate. J Nucl Med. 1986Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)