Паклитаксел

Паклитаксел является таксаном с антимитотическими свойствами, первоначально полученным из коры тихоокеанского тиса (Taxus brevifolia).
Показан для лечения различных видов рака (молочной железы, яичников, легких, поджелудочной железы).
Администрируется внутривенно; доза обычно каждые 3 недели в течение нескольких раундов, определенных в соответствии с протоколом. Некоторые виды рака требуют еженедельных доз (EMA 2016, AEMPS 2012).

Поскольку он очень липофильный (Zagouri 2013), он выводится из грудного молока в значительных количествах. Через 316 часов (13 дней) после инфузии обнаруживаемые уровни больше не были обнаружены в грудном молоке (Griffin 2012).

Существуют две различные фармацевтические формы паклитаксела, традиционная (AEMPS 2012, Бристоль 2011) и наночастица, связанная с альбумином (EMA 2016), с очень похожим фармакокинетическим профилем: связывание с высоким содержанием белка, большой объем распределения и длинная половина, продолжительность жизни около суток, диапазон от 13 до 53 часов для самой широкой обычной формы (Bristol 2011), против 12-33 часов для формы наночастиц (EMA 2016).

Когда это возможно, обнаружение в молоке каждого пациента для определения полной элиминации препарата будет лучшим показателем для возобновления грудного вскармливания между двумя раундами химиотерапии.

Из фармакокинетики известно, что после 3 периодов полувыведения (T½) 87,5% препарата удаляется из организма; после 4 T ½ 94%, после 5 T ½ 96,9%, после 6 T ½ 98,4% и после 7 T ½ 99%. Из 7 T½ плазматические концентрации препарата в организме незначительны. В общем, период продолжительностью не менее пяти периодов полураспада можно считать безопасным временем ожидания до возвращения к грудному вскармливанию (Anderson 2016).

В зависимости от фармацевтической формы паклитаксела и взятия в качестве эталона самой длинной зарегистрированной T½ эти 5 T½ соответствовали бы обычной форме паклитаксела через 11 дней, а для наночастиц - через 7 дней.

Экспертные авторы рекомендуют ждать от 6 до 10 дней (от 6 до 10 T½) после последней дозы для возобновления грудного вскармливания. Между тем, экспресс и отменить грудное молоко регулярно (Хейл 2017 с.742). Некоторые химиотерапевтические агенты с антибиотическим действием могут изменять состав микробиоты (кластер бактерий или бактериальной флоры) молока и концентрацию некоторых его компонентов (Urbaniak 2014). Это, возможно, происходит временно с последующим выздоровлением, без каких-либо побочных эффектов, сообщаемых у грудных детей.

Учитывая убедительные доказательства, подтверждающие преимущества грудного вскармливания для развития младенцев и здоровья матерей, целесообразно оценить риск-эффект любого материнского лечения, включая химиотерапию, индивидуально консультируя каждую мать, которая хочет продолжить грудное вскармливание ( Koren 2013).

Альтернативы

У нас нет альтернатив для Паклитаксела .