Паклітаксел

Паклітаксел є таксаном з антимитотическими властивостями, спочатку отриманим з кори тихоокеанського тиса (тіс Азорський).
Показаний для лікування різних видів раку молочної залози, яєчників, легенів, підшлункової залози).
Адмініструється внутрішньовенно; доза зазвичай кожні 3 тижні протягом декількох раундів, визначених у відповідності з протоколом. Деякі види раку вимагають щотижневих доз (ЕМА 2016, сайт aemps 2012).

Оскільки він дуже ліпофільний (Zagouri 2013), він виводиться з грудного молока у значних кількостях. Через 316 годин (13 днів) після інфузії виявляються рівні більше не були виявлені у грудному молоці (Грифон 2012).

Існують дві різні фармацевтичні форми паклітакселу, традиційна (сайт aemps 2012, Брістоль 2011) і наночастинок, пов'язана з альбуміном (ЕМА 2016), з дуже схожим фармакокінетичними профілем: зв'язування з високим вмістом білка, великий обсяг розподілу і довга половина, тривалість життя близько доби, діапазон від 13 до 53 годин для найширшої звичайної форми (Брістоль 2011), проти 12-33 годин для форми наночастинок (ЕМА 2016).

Коли це можливо, виявлення в молоці кожного пацієнта для визначення повної елімінації препарату буде кращим показником для поновлення грудного вигодовування між двома раундами хіміотерапії.

З фармакокінетики відомо, що після 3 періодів напіввиведення (Т½) становить 87,5% препарату видаляється з організму; після 4 тѕ 94%, після 5 тѕ 96,9%, після 6 тѕ 98,4% і після 7 тѕ 99%. З 7 Т ½ плазматичні концентрації препарату в організмі незначні. Загалом, період тривалістю не менш як п'ять періодів напіврозпаду можна вважати безпечним часом очікування до повернення до грудного вигодовування (Андерсон 2016).

Залежно від фармацевтичної форми паклітакселу і взяття в якості еталону найдовшою зареєстрованої Т ½ ці 5 т ½ відповідали б звичайній формі паклітакселу через 11 днів, а для наночастинок - через 7 днів.

Експертні автори рекомендують чекати від 6 до 10 днів (від 6 до 10 т½) після останньої дози для поновлення грудного вигодовування. Між тим, експрес і відмінити грудне молоко регулярно (Хейл з 2017.742). Деякі хіміотерапевтичні агенти з антибіотичною дією можуть змінювати склад мікробіоти (бактерій кластер або бактеріальної флори) молока і концентрацію деяких його компонентів (Урбаняка 2014). Це, можливо, відбувається тимчасово з наступним видужанням, без будь-яких побічних ефектів, які повідомляються у грудних дітей.

Враховуючи переконливі докази, що підтверджують переваги грудного вигодовування для розвитку здоров'я немовлят і матерів, доцільно оцінити ризик-ефект материнського будь-якого лікування, включаючи хіміотерапію, індивідуально консультуючи кожну матір, яка хоче продовжити грудне вигодовування ( корінь 2013).

Альтернативи

У нас немає альтернатив для Паклітакселу .