Пегаспаргаза

Pegaspargase является объединением варианта аспарагиназы (colaspase) с полиэтиленгликолем с молекулярной массой 5000 дальтон с более длительным периодом полураспада, чем аспарагиназа.
Как и аспарагиназа, pegaspargase является ферментом, который разрушает L-аспарагин плазмы аминокислоты, предотвращая рост злокачественных клеток лейкемии, что, в отличие от нормальных клеток, не может синтезировать его.
Показан при лечении острого лимфобластного лейкоза с момента неонатального периода.
Внутривенное или внутримышечное введение каждые 14 дней.

На дату последнего обновления мы не нашли опубликованных данных об экскреции в грудном молоке.

Его высокая молекулярная масса делает экскрецию в грудном молоке очень маловероятной.
Его низкая биодоступность для полости рта препятствует проникновению в плазме младенца из грудного молока, поскольку по своей природе протеина он деградирует в желудочно-кишечном тракте, а не всасывается, за исключением преждевременного и немедленного неонатального периода, когда может быть повышенная проницаемость кишечника.

Из фармакокинетики известно, что после 3 периодов полувыведения (T½) из организма удаляется 87,5% препарата; после 4 T½ - 94%, после 5 T ½ - 96,9%, после 6 T ½ - 98,4% и после 7 T ½ - 99%. Из 7 T½ плазматические концентрации лекарственного средства в организме незначительны. В общем, период продолжительностью не менее пяти периодов полураспада можно считать безопасным периодом ожидания для грудного вскармливания (Anderson 2016).

Предполагая, что он может перейти в грудное молоко и в качестве ссылки указывать самую длинную опубликованную T½ всех активных метаболитов (EMA 2018), эти 5 T½ соответствовали бы 30 дням. Из-за важных неблагоприятных эффектов было бы целесообразно подождать 7 T½, что соответствовало бы 42 дням. Между тем, вынимайте и выбрасывайте молоко из груди регулярно. Длительные и продолжительные циклы затрудняют продолжение грудного вскармливания.

Когда это возможно, обнаружение молока каждого пациента для определения полной элиминации препарата будет лучшим показателем для возобновления грудного вскармливания между двумя циклами химиотерапии.

Во время лечения рака молочной железы грудное вскармливание должно прерываться из-за потенциально серьезных побочных эффектов для младенца. Химиотерапия не влияет на выработку молока во время или после лечения.
Резкое отлучение от груди может быть психологически травматичным как для матери, так и для младенца (Pistilli 2013). Если мать хочет, производство молока может поддерживаться путем регулярного извлечения груди, способного восстанавливать лактацию в периоды отсутствия значительных следов препарата в молоке (Anderson 2016) или в конце лечения (Pistilli 2013).

Женщины, проходящие химиотерапию во время беременности, имеют более низкие показатели грудного вскармливания из-за трудностей с грудным вскармливанием (Stopenski 2017), нуждающихся в дополнительной поддержке для достижения этой цели.

Учитывая большие доказательства, подтверждающие преимущества грудного вскармливания для развития младенцев и здоровья матерей, целесообразно оценить риск-эффект любого материнского лечения, включая химиотерапию, индивидуально консультируя каждую мать, которая хочет продолжить грудное вскармливание ( Koren 2013).

• Аспарагиназа (вероятность высокого риска)
• Рак материнской линии (высокий риск)

Альтернативы

• Аспарагиназа (вероятность высокого риска)