Пегаспаргаза

Pegaspargase є об'єднанням аспарагінази варіанту (colaspase) з поліетиленгліколем з молекулярною масою 5000 дальтон з більш тривалим періодом напіврозпаду, ніж аспарагиназа.
Як аспарагиназа і, pegaspargase є ферментом, який руйнує л-амінокислоти аспарагін плазми, запобігаючи зростанню злоякісних клітин лейкемії, що, на відміну від нормальних клітин, не може синтезувати його.
Показаний при лікуванні гострого лімфобластного лейкозу з моменту неонатального періоду.
Внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення кожні 14 днів.

На дату останнього оновлення ми не знайшли опублікованих даних щодо екскреції у грудному молоці.

Його висока молекулярна маса робить екскрецію в грудному молоці дуже малоймовірною.
Його низька біодоступність для порожнини рота перешкоджає проникненню в плазмі немовляти з грудного молока, оскільки за своєю природою протеїну він деградує в шлунково-кишковому тракті, а не всмоктується, за винятком передчасного негайного і неонатального періоду, коли може бути підвищена проникність кишечника.

З фармакокінетики відомо, що після 3 періодів напіввиведення (т½) з організму видаляється 87,5% препарату; після 4 Т ½ - 94%, після 5 тѕ - 96,9%, після 6 тѕ - 98,4% і після 7 тѕ - 99%. З 7 Т ½ плазматичні концентрації лікарського засобу в організмі незначні. Загалом, період тривалістю не менш як п'ять періодів напіврозпаду можна вважати безпечним періодом очікування для грудного вигодовування (Андерсон 2016).

Припускаючи, що він може перейти в грудне молоко і в якості посилання вказувати найдовшу опубліковану Т ½ всіх активних метаболітів (ЕМА 2018), ці 5 т ½ відповідали б 30 днів. Через важливих несприятливих ефектів було б доцільно почекати 7 т½, що відповідало б 42 дні. Між тим, виймайте і викидайте молоко з грудей регулярно. Тривалі і тривалі цикли ускладнюють продовження грудного вигодовування.

Коли це можливо, виявлення молока кожного пацієнта для визначення повної елімінації препарату буде кращим показником для поновлення грудного вигодовування між двома циклами хіміотерапії.

Під час лікування раку молочної залози грудне вигодовування повинно перериватися через потенційно серйозних побічних ефектів для дитини. Хіміотерапія не впливає на вироблення молока під час або після лікування.
Різке відлучення від груді може бути психологічно травматичним як для матері, так і для немовляти (Pistilli 2013). Якщо мати хоче, виробництво молока може підтримуватися шляхом регулярного вилучення грудей, здатного відновлювати лактацію в періоди відсутності значних слідів препарату в молоці (Андерсон 2016) або в кінці лікування (Pistilli 2013).

Жінки, що проходять хіміотерапію під час вагітності, мають більш низькі показники грудного вигодовування через труднощі з грудним вигодовуванням (Stopenski 2017), які потребують додаткової підтримки для досягнення цієї мети.

Враховуючи великі докази, що підтверджують переваги грудного вигодовування для розвитку здоров'я немовлят і матерів, доцільно оцінити ризик-ефект материнського будь-якого лікування, включаючи хіміотерапію, індивідуально консультуючи кожну матір, яка хоче продовжити грудне вигодовування ( корінь 2013).

• Аспарагиназа (ймовірність високого ризику)
• Рак материнській лінії (високий ризик)

Альтернативи

• Аспарагиназа (ймовірність високого ризику)