Чи можна приймати Циклофосфамід при грудному вигодовуванні? Які є альтернативи Циклофосфамід?

Циклофосфамід

1 серпня 2018 р. (Дуже високий ризик)

Циклофосфамід разом з його активними метаболітами, альдофосфамідом, акролеїном та азотованої гірчицею є протипухлинним засобом з групи азотних хріну з дуже вираженими імуносупресивними властивостями.

Циклофосфамід виводиться з грудного молока (Wiernik 1971). У двох дослідженнях у грудних дітей розвинулася нейтропенія, тромбоцитопенія та анемія. (Дуродолы 1979, Амато 1977).

Враховуючи мінливість міжіндивідуальної фармакокінетики, потенційні фармакокінетичні зміни при спільному застосуванні з іншими лікарськими засобами та його серйозні побічні ефекти, розумно не годувати груддю під час лікування (Андерсон 2016, Götestam 2016, Грюневальд 2015, Pistilli 2013, Østensenбыл 2006 році, 2002, Педіатрія, 2001).

Коли це можливо, виявлення в грудному молоці кожного пацієнта для визначення повної елімінації препарату буде кращим показником для поновлення грудного вигодовування між двома раундами хіміотерапії.

Через фармакокінетику відомо, що після 3 періодів напіввиведення (т½) з тіла видаляється 87,5% препарату; після 4 тѕ 94%, після 5 тѕ 96,9%, після 6 тѕ 98,4% і після 7 тѕ 99%. Концентрації плазмового препарату в організмі незначні після 7 Т½. Загалом, період, як мінімум, п'ять періодів напіврозпаду, може вважатися безпечним періодом очікування до повернення до грудного вигодовування (Андерсон 2016).

Виходячи з цього, експерти-автори рекомендують чекати 72 години після останньої дози (практично 10 т½), щоб відновити грудне вигодовування. Між тим, експрес і відмінити грудне молоко регулярно (Хейл з 2017.239).

Враховуючи переконливі докази, що підтверджують переваги грудного вигодовування для розвитку здоров'я немовлят і матерів, доцільно оцінити ризик-ефект материнського будь-якого лікування, включаючи хіміотерапію, індивідуально консультуючи кожну матір, яка хоче продовжити грудне вигодовування ( корінь 2013).

Альтернативи

У нас немає альтернатив для циклофосфаміду .

Дуже низький ризик

Сумісність з грудним вигодовуванням. Низький ризик для немовляти.

Низький ризик

Помірно безпечно. Уважно прочитайте коментар.

Високий ризик

Небезпечно. Використовуйте менш ризиковану альтернативу. Прочитайте коментар.

Дуже високий ризик

Дуже небезпечно! Високий ризик припинення грудного вигодовування.

Варіанти написання

  • Κυκλοφωσφαμίδη (грецька)
  • سيكلوفوسفاميد (арабська)
  • Циклофосфамид (кирилиця)
  • 环磷酰胺 (китайська)
  • シクロホスファミド (японська)
  • Cyclophosphamide (французька)
  • C7H15Cl2N2O2P,H2O (хімічна формула)
  • 2-[Bis(2-chloroethyl)amino]perhydro-1,3,2-oxazaphosphorinan 2-oxide monohydrate (назва по ІЮПАК)

Препарати зареєстровані в «Державному реєстрі лікарських засобів України»

Назви лікарських засобів (препаратів)

Посилання

  1. Hale TW, Rowe HE. Medications & Mothers' Milk. A Manual of Lactation Pharmacology. Springer Publishing Company. 2017
  2. Götestam Skorpen C, Hoeltzenbein M, Tincani A, Fischer-Betz R, Elefant E, Chambers C, da Silva J, Nelson-Piercy C, Cetin I, Costedoat-Chalumeau N, Dolhain R, Förger F, Khamashta M, Ruiz-Irastorza G, Zink A, Vencovsky J, Cutolo M, Caeyers N, Zumbühl C, Østensen M. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. Ann Rheum Dis. 2016Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  3. Anderson PO. Cancer Chemotherapy. Breastfeed Med. 2016Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  4. Grunewald S, Jank A. New systemic agents in dermatology with respect to fertility, pregnancy, and lactation. J Dtsch Dermatol Ges. 2015Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  5. AEMPS. Ciclofosfamida. Ficha técnica. 2014 Повний текст (посилання на нашому сервері)
  6. FDA. Cyclophosphamide. Drug Summary. 2013 Повний текст (посилання на нашому сервері)
  7. Koren G, Carey N, Gagnon R, Maxwell C, Nulman I, Senikas V; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Cancer chemotherapy and pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2013Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  8. Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Chemotherapy, targeted agents, antiemetics and growth-factors in human milk: how should we counsel cancer patients about breastfeeding? Cancer Treat Rev. 2013Анотація
  9. Østensen M, Khamashta M, Lockshin M, Parke A, Brucato A, Carp H, Doria A, Rai R, Meroni P, Cetin I, Derksen R, Branch W, Motta M, Gordon C, Ruiz-Irastorza G, Spinillo A, Friedman D, Cimaz R, Czeizel A, Piette JC, Cervera R, Levy RA, et al. Anti-inflammatory and immunosuppressive drugs and reproduction. Arthritis Res Ther. 2006Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  10. Temprano KK, Bandlamudi R, Moore TL. Antirheumatic drugs in pregnancy and lactation. Semin Arthritis Rheum. 2005Анотація
  11. WHO / UNICEF. BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF) 2002 Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  12. AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  13. Janssen NM, Genta MS. The effects of immunosuppressive and anti-inflammatory medications on fertility, pregnancy, and lactation. Arch Intern Med. 2000Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  14. Moretti ME, Lee A, Ito S. Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. Can Fam Physician. 2000Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  15. Durodola JI. Administration of cyclophosphamide during late pregnancy and early lactation: a case report. J Natl Med Assoc. 1979Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  16. Amato D, Niblett JS. Neutropenia from cyclophosphamide in breast milk. Med J Aust. 1977Анотація
  17. Wiernik PH, Duncan JH. Cyclophosphamide in human milk. Lancet. 1971Анотація