Агомелатин

Агонист рецептора мелатонина и антагонист серотонина. Это увеличивает высвобождение норэпинефрина и дофамина в лобной коре (EMA 2017).
Показан в эпизодах большой депрессии.
Управляется устно один раз в день перед сном в течение как минимум 6 месяцев. Остановка препарата не требует прогрессирующего снижения дозы.

Его фармакокинетические данные (низкая биодоступность полости рта, высокое связывание белка и короткая жизнь) объясняют очень небольшую передачу наблюдаемому молоку.
У матери, которая принимала 25 мг в день, концентрация молока достигала 2 микрограмм (мкг) / л через 2 часа после ее приема и не определялась (<0,1 мкг / л) через 4 часа (Schmidt 2013).

Вы можете свести к минимуму риск еще больше, ожидая, как минимум, 4 часа для грудного вскармливания.

Побочные эффекты обычно умеренные или умеренные, хотя у 4% пользователей отмечаются повреждения печени, что приводит к выводу из продажи в нескольких странах (Carvalho 2016).

Его дофаминергическим эффектом является антипролактин (допамин ингибирует секрецию пролактина) и может уменьшить производство молока в первые недели после родов. Когда грудное вскармливание хорошо установлено, уровни пролактина не коррелируют с производством молока.

Если вы не можете использовать одну из предложенных альтернатив, необходимо контролировать производство молока.

Альтернативы

• Эсциталопрам (очень низкий риск)
• Пароксетин (очень низкий риск)
• Венлафаксин (очень низкий риск)
• Амитриптилин (очень низкий риск)
• Сертралин гидрохлорид (очень низкий риск)