Можно ли принимать Клопидогрел при грудном вскармливании? Какие есть альтернативы лекарству Клопидогрел?

Клопидогрел

28 августа 2018 г. (Низкий риск)

Антиагрегант тромбоцитов показан во вторичной профилактике тромбоэмболических событий (после инфаркта миокарда или церебрального), коронарного синдрома и фибрилляции предсердий. Пероральное введение в разовой суточной дозе (EMA 2018).

На дату последнего обновления мы не нашли опубликованных данных об экскреции в грудном молоке.

Его высокий процент фиксации белков делает переход к молоку значительных количеств маловероятным.
Кроме того, его низкая биодоступность при пероральном введении затрудняет переход младенцев к плазме из проглоченного грудного молока, за исключением недоношенных детей и немедленного неонатального периода, в котором может быть повышенная проницаемость кишечника.

Используется с хорошей переносимостью в педиатрии даже у новорожденных и младенцев (Li 2008, Finkelstein, 2005)

Несколько экспертов считают, что использование этого препарата, вероятно, совместимо во время грудного вскармливания в случае невозможности выбора альтернативы (Briggs 2017, Hale 2019 p 167, Rowe 2013).
Риск может быть сведен к минимуму, ожидая, когда это возможно, грудного вскармливания, как минимум, через 6 часов после последней дозы лекарства.

До тех пор, пока не будут опубликованы более обширные данные по этому препарату в отношении грудного вскармливания, предпочтительными могут быть более безопасные известные альтернативы (Serrano 2015, Bell 2011), особенно в неонатальный период и в случае недоношенности.

Альтернативы

Очень низкий риск

Совместимость с грудным вскармливанием. Низкий риск для младенца.

Низкий риск

Умеренно безопасно. Внимательно прочтите комментарий.

Высокий риск

Опасно. Используйте менее рискованную альтернативу. Прочтите комментарий.

Очень высокий риск

Очень опасно. Высокий риск прекращение грудного вскармливания.

Синонимы

  • Clopidogrel Besilate, Clopidogrel Besylate
  • Clopidogrel Bisulfate
  • Clopidogrel Hydrochloride

Варианты написания

  • Κλοπιδογρέλη (греческий)
  • كلوبيدوغرال (арабский)
  • Клопидогрел (кириллица)
  • 氯吡格雷 (китайский)
  • C16 H16 ClNO2 S (химическая формула)
  • Methyl (2S)-2-(2-chlorophenyl)-2-(4,5,6,7-tetrahydrothieno[3,2-c]pyridin-5-yl)acetate ; Methyl (+)-(S)-α-(o-chlorophenyl)-6,7-dihydrothieno[3,2-c]pyridine-5(4H)-acetate (название по ИЮПАК)
  • B01AC04 (АТС-код)

Названия лекарственных средств (препаратов)

Ссылки

  1. Hale TW. Hale's Medications & Mothers' Milk. Springer Publishing Company. 2019
  2. EMA. Clopidogrel (Plavix). Ficha técnica. 2018 Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  3. EMA. Clopidogrel (Plavix). Drug Summary. 2018 Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  4. Briggs GG, Freeman RK, Towers CV, Forinash AB. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk. Wolters Kluwer Health. 11th edition (acces on line) 2017
  5. Serrano Aguayo P, García de Quirós Muñoz JM, Bretón Lesmes I, Cózar León MV. Tratamiento de enfermedades endocrinológicas durante la lactancia. [Endocrinologic diseases management during breastfeeding.] Med Clin (Barc). 2015Аннотация
  6. Rowe H, Baker T, Hale TW. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94. 2013Аннотация
  7. Yurdakök M. Fetal and neonatal effects of anticoagulants used in pregnancy: a review. Turk J Pediatr. 2012Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  8. Bell AD, Roussin A, Cartier R, Chan WS, Douketis JD, Gupta A, Kraw ME, Lindsay TF, Love MP, Pannu N, Rabasa-Lhoret R, Shuaib A, Teal P, Théroux P, Turpie AG, Welsh RC, Tanguay JF; Canadian Cardiovascular Society.. The use of antiplatelet therapy in the outpatient setting: Canadian Cardiovascular Society guidelines. Can J Cardiol. 2011Аннотация
  9. Bell AD, Roussin A, Cartier R, Chan WS, Douketis JD, Gupta A, Kraw ME, Lindsay TF, Love MP, Pannu N, Rabasa-Lhoret R, Shuaib A, Teal P, Théroux P, Turpie AG, Welsh RC, Tanguay JF. The use of antiplatelet therapy in the outpatient setting: Canadian Cardiovascular Society Guidelines Executive Summary. Can J Cardiol. 2011Аннотация
  10. Li JS, Yow E, Berezny KY, Bokesch PM, Takahashi M, Graham TP Jr, Sanders SP, Sidi D, Bonnet D, Ewert P, Jennings LK, Michelson AD; PICOLO Investigators.. Dosing of clopidogrel for platelet inhibition in infants and young children: primary results of the Platelet Inhibition in Children On cLOpidogrel (PICOLO) trial. Circulation. 2008Аннотация
  11. Finkelstein Y, Nurmohamed L, Avner M, Benson LN, Koren G. Clopidogrel use in children. J Pediatr. 2005Аннотация