Можно ли принимать (Противозачаточные комбинированные эстроген и прогестины) при грудном вскармливании? Какие есть альтернативы лекарству (Противозачаточные комбинированные эстроген и прогестины)?

(Противозачаточные комбинированные эстроген и прогестины)

7 февраля 2016 г. (Низкий риск)

Противозачаточная комбинация эстрогена (обычно этинилэстрадиола) и прогестагенового препарата, полученного из 19-ти тестостерона (дезогестрел, дроспиренон, этоногестрел, левоноргестрел, норэлгестромин, норэтиндрон ...), которые могут продаваться как пероральные таблетки, вагинальные кольца (продолжительность 3 недели) , трансдермальные пластыри (длительность 3 недели) или подкожные имплантаты (продолжительность 3 года).

Эстроген и связанные с ним препараты выводятся в грудное молоко без какого-либо или небольшого количества. Не было обнаружено никаких проблем у младенцев, чьи матери получали этот препарат.
Имеются доказательства (хотя и противоречивые), что таблетки, содержащие эстроген, могут уменьшить производство молока, особенно в первые несколько недель после родов.
Они могут уменьшить содержание белка в молоке.
Не было обнаружено никаких проблем у младенцев, чьи матери лечились, за исключением некоторых случаев переходной гинекомастии у младенцев, у матерей которых была более высокая доза, чем обычно.

Прогестаген и связанные с ним препараты выводятся в грудное молоко в клинически незначительном количестве, и никаких проблем не наблюдается у младенцев, чьи матери были обработаны. Уровни плазмы у этих младенцев обычно были очень низкими.

Существует несколько доказательств, но несовместимо, что противозачаточные средства на основе эстрогена могут снизить выработку молока и что прогестиновые при введении в раннем возрасте после рождения могут препятствовать началу лактации.

В нескольких исследованиях и метаанализе не было обнаружено разницы в частоте грудного вскармливания или количестве произведенного молока или увеличении веса грудных детей по сравнению с другими методами контрацепции (внутриматочные устройства, изолированные прогестагены). Однако было бы целесообразно избегать их до тех пор, пока грудное вскармливание не будет установлено (4-6 недель).
Однако в большинстве протоколов по вопросам контрацепции и грудного вскармливания рекомендуется избегать их использования до полного установления кормления грудью (4-6 недель) с предпочтением только прогестиновым контрацептивам.
В сочетании с эстрогеном рекомендуется более низкая доза эстрогена.
В течение первых 6 послеродовых недель в первую очередь выбираются негормональные методы.

Гормон, содержащий противозачаточные средства, не влияет на состав молока, минералов (Mg, Fe, Cu, Ca, P) жиров, лактозы и калорий, но только несколько белков.

Альтернативы

Очень низкий риск

Совместимость с грудным вскармливанием. Низкий риск для младенца.

Низкий риск

Умеренно безопасно. Внимательно прочтите комментарий.

Высокий риск

Опасно. Используйте менее рискованную альтернативу. Прочтите комментарий.

Очень высокий риск

Очень опасно. Высокий риск прекращение грудного вскармливания.

Ссылки

  1. Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, Berry-Bibee E, Horton LG, Zapata LB, Simmons KB, Pagano HP, Jamieson DJ, Whiteman MK. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016Аннотация
  2. Berens P, Labbok M; Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #13: Contraception During Breastfeeding, Revised 2015. Breastfeed Med. 2015Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  3. Lopez LM, Grey TW, Stuebe AM, Chen M, Truitt ST, Gallo MF. Combined hormonal versus nonhormonal versus progestin-only contraception in lactation. Cochrane Database Syst Rev. 2015Аннотация
  4. Tepper NK, Phillips SJ, Kapp N, Gaffield ME, Curtis KM. Combined hormonal contraceptive use among breastfeeding women: an updated systematic review. Contraception. 2015Аннотация
  5. Bhardwaj NR, Espey E. Lactation and contraception. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015Аннотация
  6. Berens P, Labbok M; Academy of Breastfeeding Medicine. Protocolo clínico de la ABM n.º 13: Anticoncepción durante la lactancia, revisado en 2015. Breastfeed Med. 2015 Полный текст (ссылка на источник)
  7. Department of Reproductive Health and Research World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. WHO/RHR/15.07. 2015Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  8. WHO. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th ed. Who Library. 2015 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  9. Mwalwanda CS, Black KI. Immediate post-partum initiation of intrauterine contraception and implants: a review of the safety and guidelines for use. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2013Аннотация
  10. Bahamondes L, Bahamondes MV, Modesto W, Tilley IB, Magalhães A, Pinto e Silva JL, Amaral E, Mishell DR Jr. Effect of hormonal contraceptives during breastfeeding on infant's milk ingestion and growth. Fertil Steril. 2013Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  11. Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2013: adapted from the World Health Organization selected practice recommendations for contraceptive use, 2nd edition. MMWR Recomm Rep. 2013Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  12. Rowe H, Baker T, Hale TW. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94. 2013Аннотация
  13. Comité de Lactancia Materna AEP. Preguntas frecuentes sobre lactancia materna. Folleto. 2012 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  14. Amir LH, Pirotta MV, Raval M. Breastfeeding--evidence based guidelines for the use of medicines. Aust Fam Physician. 2011Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  15. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  16. [No authors listed] Intrauterine devices: an effective alternative to oral hormonal contraception. Prescrire Int. 2009Аннотация
  17. Calaf J, López E, Millet A, Alcañiz J, Fortuny A, Vidal O, Callejo J, Escobar-Jiménez F, Torres E, Espinós JJ; Spanish Working Group for Hirsutism. Long-term efficacy and tolerability of flutamide combined with oral contraception in moderate to severe hirsutism: a 12-month, double-blind, parallel clinical trial. J Clin Endocrinol Metab. 2007Аннотация
  18. Taneepanichskul S, Reinprayoon D, Thaithumyanon P, Praisuwanna P, Tosukhowong P, Dieben T. Effects of the etonogestrel-releasing implant Implanon and a nonmedicated intrauterine device on the growth of breast-fed infants. Contraception. 2006Аннотация
  19. Faculty of Family Planning & Reproductive Health Care. FFPRHC Guidance (July 2004): Contraceptive choices for breastfeeding women. J Fam Plann Reprod Health Care. 2004Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  20. Truitt ST, Fraser AB, Grimes DA, Gallo MF, Schulz KF. Combined hormonal versus nonhormonal versus progestin-only contraception in lactation. Cochrane Database Syst Rev. 2003Аннотация
  21. Díaz S. Contraceptive implants and lactation. Contraception. 2002Аннотация
  22. Taner C, Inal M, Başogul O, Onoglu A, Karanfil C, Tinar S, Ispahi C. Comparison of the clinical efficacy and safety of flutamide versus flutamide plus an oral contraceptive in the treatment of hirsutism. Gynecol Obstet Invest. 2002Аннотация
  23. WHO / UNICEF. BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF) 2002 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  24. AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  25. Dórea JG. Oral contraceptives do not affect magnesium in breast milk. Int J Gynaecol Obstet. 2000Аннотация
  26. Reinprayoon D, Taneepanichskul S, Bunyavejchevin S, Thaithumyanon P, Punnahitananda S, Tosukhowong P, Machielsen C, van Beek A. Effects of the etonogestrel-releasing contraceptive implant (Implanon on parameters of breastfeeding compared to those of an intrauterine device. Contraception. 2000Аннотация
  27. Moretti ME, Lee A, Ito S. Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. Can Fam Physician. 2000Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  28. Dorea JG, Miazaki ES. The effects of oral contraceptive use on iron and copper concentrations in breast milk. Fertil Steril. 1999Аннотация
  29. Dorea JG, Myazaki E. Calcium and phosphorus in milk of Brazilian mothers using oral contraceptives. J Am Coll Nutr. 1998Аннотация
  30. Kelsey JJ. Hormonal contraception and lactation. J Hum Lact. 1996Аннотация
  31. Shenfield GM, Griffin JM. Clinical pharmacokinetics of contraceptive steroids. An update. Clin Pharmacokinet. 1991Аннотация
  32. [No authors listed] Effects of hormonal contraceptives on breast milk composition and infant growth. World Health Organization (WHO) Task Force on Oral Contraceptives. Stud Fam Plann. 1988Аннотация