Чи можна приймати (Протизаплідні комбіновані естроген і прогестини) при грудному вигодовуванні? Які є альтернативи (Протизаплідні комбіновані естроген і прогестини)?

(Протизаплідні комбіновані естроген і прогестини)

7 лютого 2016 р. (Низький ризик)

Протизаплідна комбінація естрогену (зазвичай етинілестрадіолу) і прогестагенового препарату, отриманого з 19-ти тестостерону (дезогестрел, дроспиренон, этоногестрел, левоноргестрел, норэлгестромин, норетиндрон ...), які можуть продаватися як пероральні таблетки, вагінальні кільця (тривалість 3 тижні) , трансдермальні пластирі (тривалість 3 тижні) або підшкірні імплантати (тривалість 3 роки).

Естроген і пов'язані з ним препарати виводяться в грудне молоко без будь-яких або невеликої кількості. Не було виявлено жодних проблем у дітей, чиї матері отримували цей препарат.
Є докази (хоча й суперечливі), що таблетки, що містять естроген, можуть зменшити виробництво молока, особливо у перші кілька тижнів після пологів.
Вони можуть зменшити вміст білка в молоці.
Не було виявлено жодних проблем у дітей, чиї матері лікувалися, за винятком деяких випадків перехідною гінекомастії у немовлят, у матерів яких була більш висока доза, ніж зазвичай.

Прогестаген і пов'язані з ним препарати виводяться в грудне молоко у клінічно незначній кількості, і ніяких проблем не спостерігається у немовлят, чиї матері були оброблені. Рівні плазми у цих немовлят зазвичай були дуже низькими.

Існує кілька доказів, але несумісне, що протизаплідні засоби на основі естрогену можуть знизити вироблення молока і що прогестиновые при введенні в ранньому віці після народження можуть перешкоджати початку лактації.

У декількох дослідженнях і метаанализе не було виявлено різниці в частоті грудного вигодовування або кількості виробленого молока або збільшення ваги грудних дітей у порівнянні з іншими методами контрацепції (внутрішньоматкові пристрої, ізольовані прогестагени). Однак було б доцільно уникати їх до тих пір, поки грудне вигодовування не буде встановлено (4-6 тижнів).
Однак у більшості протоколів з питань контрацепції та грудного вигодовування рекомендується уникати їх використання до повного встановлення годування груддю (4-6 тижнів) з перевагою лише прогестиновым контрацептивів.
У поєднанні з естрогеном рекомендується більш низька доза естрогену.
Протягом перших 6 післяпологових тижнів в першу чергу вибираються негормональні методи.

Гормон, що містить протизаплідні засоби, не впливає на склад молока, мінералів (Mg, Fe, Cu, Ca, P) жирів, лактози і калорій, але тільки кілька білків.

Альтернативи

Дуже низький ризик

Сумісність з грудним вигодовуванням. Низький ризик для немовляти.

Низький ризик

Помірно безпечно. Уважно прочитайте коментар.

Високий ризик

Небезпечно. Використовуйте менш ризиковану альтернативу. Прочитайте коментар.

Дуже високий ризик

Дуже небезпечно! Високий ризик припинення грудного вигодовування.

Препарати зареєстровані в «Державному реєстрі лікарських засобів України»

Посилання

  1. Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, Berry-Bibee E, Horton LG, Zapata LB, Simmons KB, Pagano HP, Jamieson DJ, Whiteman MK. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016Анотація
  2. Berens P, Labbok M; Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #13: Contraception During Breastfeeding, Revised 2015. Breastfeed Med. 2015Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  3. Lopez LM, Grey TW, Stuebe AM, Chen M, Truitt ST, Gallo MF. Combined hormonal versus nonhormonal versus progestin-only contraception in lactation. Cochrane Database Syst Rev. 2015Анотація
  4. Tepper NK, Phillips SJ, Kapp N, Gaffield ME, Curtis KM. Combined hormonal contraceptive use among breastfeeding women: an updated systematic review. Contraception. 2015Анотація
  5. Bhardwaj NR, Espey E. Lactation and contraception. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015Анотація
  6. Berens P, Labbok M; Academy of Breastfeeding Medicine. Protocolo clínico de la ABM n.º 13: Anticoncepción durante la lactancia, revisado en 2015. Breastfeed Med. 2015 Повний текст (посилання на джерело)
  7. Department of Reproductive Health and Research World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. WHO/RHR/15.07. 2015Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  8. WHO. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th ed. Who Library. 2015 Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  9. Mwalwanda CS, Black KI. Immediate post-partum initiation of intrauterine contraception and implants: a review of the safety and guidelines for use. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2013Анотація
  10. Bahamondes L, Bahamondes MV, Modesto W, Tilley IB, Magalhães A, Pinto e Silva JL, Amaral E, Mishell DR Jr. Effect of hormonal contraceptives during breastfeeding on infant's milk ingestion and growth. Fertil Steril. 2013Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  11. Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2013: adapted from the World Health Organization selected practice recommendations for contraceptive use, 2nd edition. MMWR Recomm Rep. 2013Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  12. Rowe H, Baker T, Hale TW. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94. 2013Анотація
  13. Comité de Lactancia Materna AEP. Preguntas frecuentes sobre lactancia materna. Folleto. 2012 Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  14. Amir LH, Pirotta MV, Raval M. Breastfeeding--evidence based guidelines for the use of medicines. Aust Fam Physician. 2011Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  15. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  16. [No authors listed] Intrauterine devices: an effective alternative to oral hormonal contraception. Prescrire Int. 2009Анотація
  17. Calaf J, López E, Millet A, Alcañiz J, Fortuny A, Vidal O, Callejo J, Escobar-Jiménez F, Torres E, Espinós JJ; Spanish Working Group for Hirsutism. Long-term efficacy and tolerability of flutamide combined with oral contraception in moderate to severe hirsutism: a 12-month, double-blind, parallel clinical trial. J Clin Endocrinol Metab. 2007Анотація
  18. Taneepanichskul S, Reinprayoon D, Thaithumyanon P, Praisuwanna P, Tosukhowong P, Dieben T. Effects of the etonogestrel-releasing implant Implanon and a nonmedicated intrauterine device on the growth of breast-fed infants. Contraception. 2006Анотація
  19. Faculty of Family Planning & Reproductive Health Care. FFPRHC Guidance (July 2004): Contraceptive choices for breastfeeding women. J Fam Plann Reprod Health Care. 2004Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  20. Truitt ST, Fraser AB, Grimes DA, Gallo MF, Schulz KF. Combined hormonal versus nonhormonal versus progestin-only contraception in lactation. Cochrane Database Syst Rev. 2003Анотація
  21. Díaz S. Contraceptive implants and lactation. Contraception. 2002Анотація
  22. Taner C, Inal M, Başogul O, Onoglu A, Karanfil C, Tinar S, Ispahi C. Comparison of the clinical efficacy and safety of flutamide versus flutamide plus an oral contraceptive in the treatment of hirsutism. Gynecol Obstet Invest. 2002Анотація
  23. WHO / UNICEF. BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF) 2002 Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  24. AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  25. Dórea JG. Oral contraceptives do not affect magnesium in breast milk. Int J Gynaecol Obstet. 2000Анотація
  26. Reinprayoon D, Taneepanichskul S, Bunyavejchevin S, Thaithumyanon P, Punnahitananda S, Tosukhowong P, Machielsen C, van Beek A. Effects of the etonogestrel-releasing contraceptive implant (Implanon on parameters of breastfeeding compared to those of an intrauterine device. Contraception. 2000Анотація
  27. Moretti ME, Lee A, Ito S. Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. Can Fam Physician. 2000Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  28. Dorea JG, Miazaki ES. The effects of oral contraceptive use on iron and copper concentrations in breast milk. Fertil Steril. 1999Анотація
  29. Dorea JG, Myazaki E. Calcium and phosphorus in milk of Brazilian mothers using oral contraceptives. J Am Coll Nutr. 1998Анотація
  30. Kelsey JJ. Hormonal contraception and lactation. J Hum Lact. 1996Анотація
  31. Shenfield GM, Griffin JM. Clinical pharmacokinetics of contraceptive steroids. An update. Clin Pharmacokinet. 1991Анотація
  32. [No authors listed] Effects of hormonal contraceptives on breast milk composition and infant growth. World Health Organization (WHO) Task Force on Oral Contraceptives. Stud Fam Plann. 1988Анотація