Epirubucin

Эпирубицин является антинеопластом из семейства антрациклинов, с действиями, подобными доксорубицину, но с меньшим количеством токсических эффектов.

Со времени последнего обновления мы не нашли опубликованных данных об экскреции в грудном молоке.

Хотя он имеет большой объем распределения, остальные фармакокинетические данные (не очень высокая молекулярная масса и связывание с белками, высокий pKa и длительный период полувыведения) делают вероятным, что он перейдет в грудное молоко в количествах, которые могут быть значительными, были замечены в другом препарате из той же терапевтической группы, доксорубицин.

Учитывая его серьезные побочные эффекты (кардиотоксичность и миелотоксичность) (Tjuljandin 1990), разумно прекратить грудное вскармливание в период, когда препарат все еще находится в организме матери.

Когда это возможно, обнаружение в молоке каждого пациента для определения полной элиминации препарата будет лучшим показателем для возобновления грудного вскармливания между двумя раундами химиотерапии.

Через фармакокинетику известно, что после 3 периодов полувыведения (T½) из тела удаляется 87,5% препарата; после 4 T ½ 94%, после 5 T ½ 96,9%, после 6 T ½ 98,4% и после 7 T ½ 99%. Концентрации плазменного препарата в организме незначительны после 7 T½. В общем, период продолжительностью не менее пяти периодов полураспада может считаться безопасным периодом ожидания для возвращения к грудному вскармливанию (Anderson 2016).

Экспертные авторы рекомендуют ждать от 7 до 10 дней (от 5 до 7 T½) после последней дозы, чтобы возобновить грудное вскармливание. Между тем, экспресс и отменить грудное молоко регулярно (Хейл 2017 с.330).

Может наблюдаться увеличение среднего периода полувыведения у пациентов с нарушенной функцией печени (Twelves, 1992) или при совместном применении с другими препаратами, такими как паклитаксел (Danesi 2002), доцетаксел или дексверапамил (AEMPS 2017, BC Cancer 2017). В этих случаях время безопасности прерывания грудного вскармливания будет увеличено.

Некоторые химиотерапевтические средства с антибиотическими эффектами могут изменять состав микробиоты (сочетание бактерий или бактериальной флоры) молока и концентрацию некоторых его компонентов (Urbaniak 2014). Это, возможно, происходит вкратце с последующим выздоровлением, без каких-либо пагубных последствий у грудных детей.

Учитывая убедительные доказательства, подтверждающие преимущества грудного вскармливания для развития младенцев и здоровья матерей, целесообразно оценить риск-эффект любого материнского лечения, включая химиотерапию, индивидуально консультируя каждую мать, которая хочет продолжить грудное вскармливание ( Koren 2013).

• Доксорубицин (очень высокий риск)

Альтернативы

У Эпирубуцина нет альтернатив.