Можно ли принимать Этинилэстрадиол + диеногест при грудном вскармливании? Какие есть альтернативы лекарству Этинилэстрадиол + диеногест?

Этинилэстрадиол + диеногест

31 января 2016 г. (Низкий риск)

Пилюля для борьбы с рождаемостью, которая содержит комбинацию эстрогена (этинилэстрадиола) и прогестина (дроспиренона) для перорального применения.

Этинилэстрадиол представляет собой синтетический эстроген с аналогичным действием, чем эстрадиол. Используется в сочетании с прогестагенами для контрацепции.
Этинилэстрадиол выводится в грудное молоко без какого-либо или небольшого количества.
Имеются доказательства (хотя и противоречивые), что содержащие эстроген пилюли могут снизить выработку молока, особенно в первые несколько недель послеродового периода с суточной дозой выше 30 мкг этинилэстрадиола.
Это может уменьшить содержание белка в молоке.
Не было обнаружено никаких проблем у младенцев, чьи матери лечились, за исключением некоторых случаев переходной гинекомастии у младенцев, у матерей которых была более высокая доза, чем обычно.

Dienogest - прогестоген со структурой, подобной левоноргестрел. При последнем обновлении не было опубликовано никаких данных об экскреции в грудном молоке. Прогестерон и другие прогестины выделяются в грудное молоко в клинически незначительном количестве, и никаких проблем не наблюдается у младенцев, чьи матери были обработаны. Уровни плазмы у этих младенцев обычно были очень низкими.

С другими аналогичными комбинированными контрацептивами не наблюдалось различий в частоте грудного вскармливания или количества произведенного молока или увеличения веса грудных детей по сравнению с другими методами контрацепции (внутриматочные устройства, изолированные прогестагены). Однако было бы целесообразно избегать их до тех пор, пока грудное вскармливание не будет установлено (4-6 недель).

Во время лактации противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, предпочтительнее, чем содержащие эстроген, в противном случае следует использовать минимальную дозу эстрогена.
В течение первых 6 послеродовых недель внегормональные методы находятся в первой линии выбора.

Гормон, содержащий противозачаточные средства, не влияет на состав молока, минералов (Mg, Fe, Cu, Ca, P) жиров, лактозы и калорий, но только несколько белков.

Альтернативы

Очень низкий риск

Совместимость с грудным вскармливанием. Низкий риск для младенца.

Низкий риск

Умеренно безопасно. Внимательно прочтите комментарий.

Высокий риск

Опасно. Используйте менее рискованную альтернативу. Прочтите комментарий.

Очень высокий риск

Очень опасно. Высокий риск прекращение грудного вскармливания.

Названия лекарственных средств (препаратов)

Ссылки

  1. Lopez LM, Grey TW, Stuebe AM, Chen M, Truitt ST, Gallo MF. Combined hormonal versus nonhormonal versus progestin-only contraception in lactation. Cochrane Database Syst Rev. 2015Аннотация
  2. Tepper NK, Phillips SJ, Kapp N, Gaffield ME, Curtis KM. Combined hormonal contraceptive use among breastfeeding women: an updated systematic review. Contraception. 2015Аннотация
  3. Bhardwaj NR, Espey E. Lactation and contraception. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015Аннотация
  4. Berens P, Labbok M; Academy of Breastfeeding Medicine. Protocolo clínico de la ABM n.º 13: Anticoncepción durante la lactancia, revisado en 2015. Breastfeed Med. 2015 Полный текст (ссылка на источник)
  5. Berens P, Labbok M; Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #13: Contraception During Breastfeeding, Revised 2015. Breastfeed Med. 2015Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  6. Department of Reproductive Health and Research World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. WHO/RHR/15.07. 2015Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  7. Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2013: adapted from the World Health Organization selected practice recommendations for contraceptive use, 2nd edition. MMWR Recomm Rep. 2013Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  8. Urzica D, Gales C, Zamfir C, Nechifor M. The influence of oral steroidal contraceptives on magnesium concentration in breast milk. Magnes Res. 2013Аннотация
  9. Mwalwanda CS, Black KI. Immediate post-partum initiation of intrauterine contraception and implants: a review of the safety and guidelines for use. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2013Аннотация
  10. Bahamondes L, Bahamondes MV, Modesto W, Tilley IB, Magalhães A, Pinto e Silva JL, Amaral E, Mishell DR Jr. Effect of hormonal contraceptives during breastfeeding on infant's milk ingestion and growth. Fertil Steril. 2013Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  11. Hall KS, Trussell J, Schwarz EB. Progestin-only contraceptive pill use among women in the United States. Contraception. 2012Аннотация
  12. Espey E, Ogburn T, Leeman L, Singh R, Ostrom K, Schrader R. Effect of progestin compared with combined oral contraceptive pills on lactation: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2012Аннотация
  13. de Melo NR. Estrogen-free oral hormonal contraception: benefits of the progestin-only pill. Womens Health (Lond Engl). 2010Аннотация
  14. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  15. [No authors listed] Intrauterine devices: an effective alternative to oral hormonal contraception. Prescrire Int. 2009Аннотация
  16. Taneepanichskul S, Reinprayoon D, Thaithumyanon P, Praisuwanna P, Tosukhowong P, Dieben T. Effects of the etonogestrel-releasing implant Implanon and a nonmedicated intrauterine device on the growth of breast-fed infants. Contraception. 2006Аннотация
  17. Díaz S. Contraceptive implants and lactation. Contraception. 2002Аннотация
  18. Reinprayoon D, Taneepanichskul S, Bunyavejchevin S, Thaithumyanon P, Punnahitananda S, Tosukhowong P, Machielsen C, van Beek A. Effects of the etonogestrel-releasing contraceptive implant (Implanon on parameters of breastfeeding compared to those of an intrauterine device. Contraception. 2000Аннотация
  19. [No authors listed] Progestogen-only contraceptives during lactation: II. Infant development. World Health Organization, Task Force for Epidemiological Research on Reproductive Health; Special Programme of Research, Development, and Research Training in Human Reproduction. Contraception. 1994Аннотация
  20. [No authors listed] Progestogen-only contraceptives during lactation: I. Infant growth. World Health Organization Task force for Epidemiological Research on Reproductive Health; Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction. Contraception. 1994Аннотация
  21. Tankeyoon M, Dusitsin N, Chalapati S, Koetsawang S, Saibiang S, Sas M, Gellen JJ, Ayeni O, Gray R, Pinol A, et al. Effects of hormonal contraceptives on milk volume and infant growth. WHO Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction Task force on oral contraceptives. Contraception. 1984Аннотация
  22. Lönnerdal B, Forsum E, Hambraeus L. Effect of oral contraceptives on composition and volume of breast milk. Am J Clin Nutr. 1980Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)