Чи можна приймати Етинілестрадіол + диеногест при грудному вигодовуванні? Які є альтернативи Етинілестрадіол + диеногест?

Етинілестрадіол + диеногест

31 січня 2016 р. (Низький ризик)

Пігулка для боротьби з народжуваністю, яка містить комбінацію естрогену (етинілестрадіолу) і прогестину (дроспиренона) для перорального застосування.

Етинілестрадіол являє собою синтетичний естроген з аналогічною дією, ніж естрадіол. Використовується в комбінації з прогестагенами для контрацепції.
Етинілестрадіол виводиться в грудне молоко без будь-яких або невеликої кількості.
Є докази (хоча й суперечливі), що містять естроген пігулки можуть знизити вироблення молока, особливо в перші кілька тижнів післяпологового періоду з добовою дозою вище 30 мкг етинілестрадіолу.
Це може зменшити вміст білка в молоці.
Не було виявлено жодних проблем у дітей, чиї матері лікувалися, за винятком деяких випадків перехідною гінекомастії у немовлят, у матерів яких була більш висока доза, ніж зазвичай.

Диеногест - прогестоген зі структурою, подібною левоноргестрел. При останньому оновленні не було опубліковано жодних даних щодо екскреції у грудному молоці. Прогестерон і прогестини інші виділяються в грудне молоко у клінічно незначній кількості, і ніяких проблем не спостерігається у немовлят, чиї матері були оброблені. Рівні плазми у цих немовлят зазвичай були дуже низькими.

З іншими аналогічними комбінованими контрацептивами не спостерігалося відмінностей у частоті грудного вигодовування або кількості виробленого молока або збільшення ваги грудних дітей у порівнянні з іншими методами контрацепції (внутрішньоматкові пристрої, ізольовані прогестагени). Однак було б доцільно уникати їх до тих пір, поки грудне вигодовування не буде встановлено (4-6 тижнів).

Під час лактації протизаплідні таблетки, що містять тільки прогестин, краще, ніж містять естроген, в іншому випадку слід використовувати мінімальну дозу естрогену.
Протягом перших 6 післяпологових тижнів внегормональные методи перебувають у першої лінії вибору.

Гормон, що містить протизаплідні засоби, не впливає на склад молока, мінералів (мг, Fe, Си, Са, Р) жирів, лактози і калорій, але тільки кілька білків.

Альтернативи

Дуже низький ризик

Сумісність з грудним вигодовуванням. Низький ризик для немовляти.

Низький ризик

Помірно безпечно. Уважно прочитайте коментар.

Високий ризик

Небезпечно. Використовуйте менш ризиковану альтернативу. Прочитайте коментар.

Дуже високий ризик

Дуже небезпечно! Високий ризик припинення грудного вигодовування.

Препарати зареєстровані в «Державному реєстрі лікарських засобів України»

Назви лікарських засобів (препаратів)

Посилання

  1. Lopez LM, Grey TW, Stuebe AM, Chen M, Truitt ST, Gallo MF. Combined hormonal versus nonhormonal versus progestin-only contraception in lactation. Cochrane Database Syst Rev. 2015Анотація
  2. Tepper NK, Phillips SJ, Kapp N, Gaffield ME, Curtis KM. Combined hormonal contraceptive use among breastfeeding women: an updated systematic review. Contraception. 2015Анотація
  3. Bhardwaj NR, Espey E. Lactation and contraception. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015Анотація
  4. Berens P, Labbok M; Academy of Breastfeeding Medicine. Protocolo clínico de la ABM n.º 13: Anticoncepción durante la lactancia, revisado en 2015. Breastfeed Med. 2015 Повний текст (посилання на джерело)
  5. Berens P, Labbok M; Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #13: Contraception During Breastfeeding, Revised 2015. Breastfeed Med. 2015Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  6. Department of Reproductive Health and Research World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. WHO/RHR/15.07. 2015Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  7. Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2013: adapted from the World Health Organization selected practice recommendations for contraceptive use, 2nd edition. MMWR Recomm Rep. 2013Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  8. Urzica D, Gales C, Zamfir C, Nechifor M. The influence of oral steroidal contraceptives on magnesium concentration in breast milk. Magnes Res. 2013Анотація
  9. Mwalwanda CS, Black KI. Immediate post-partum initiation of intrauterine contraception and implants: a review of the safety and guidelines for use. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2013Анотація
  10. Bahamondes L, Bahamondes MV, Modesto W, Tilley IB, Magalhães A, Pinto e Silva JL, Amaral E, Mishell DR Jr. Effect of hormonal contraceptives during breastfeeding on infant's milk ingestion and growth. Fertil Steril. 2013Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  11. Hall KS, Trussell J, Schwarz EB. Progestin-only contraceptive pill use among women in the United States. Contraception. 2012Анотація
  12. Espey E, Ogburn T, Leeman L, Singh R, Ostrom K, Schrader R. Effect of progestin compared with combined oral contraceptive pills on lactation: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2012Анотація
  13. de Melo NR. Estrogen-free oral hormonal contraception: benefits of the progestin-only pill. Womens Health (Lond Engl). 2010Анотація
  14. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  15. [No authors listed] Intrauterine devices: an effective alternative to oral hormonal contraception. Prescrire Int. 2009Анотація
  16. Taneepanichskul S, Reinprayoon D, Thaithumyanon P, Praisuwanna P, Tosukhowong P, Dieben T. Effects of the etonogestrel-releasing implant Implanon and a nonmedicated intrauterine device on the growth of breast-fed infants. Contraception. 2006Анотація
  17. Díaz S. Contraceptive implants and lactation. Contraception. 2002Анотація
  18. Reinprayoon D, Taneepanichskul S, Bunyavejchevin S, Thaithumyanon P, Punnahitananda S, Tosukhowong P, Machielsen C, van Beek A. Effects of the etonogestrel-releasing contraceptive implant (Implanon on parameters of breastfeeding compared to those of an intrauterine device. Contraception. 2000Анотація
  19. [No authors listed] Progestogen-only contraceptives during lactation: II. Infant development. World Health Organization, Task Force for Epidemiological Research on Reproductive Health; Special Programme of Research, Development, and Research Training in Human Reproduction. Contraception. 1994Анотація
  20. [No authors listed] Progestogen-only contraceptives during lactation: I. Infant growth. World Health Organization Task force for Epidemiological Research on Reproductive Health; Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction. Contraception. 1994Анотація
  21. Tankeyoon M, Dusitsin N, Chalapati S, Koetsawang S, Saibiang S, Sas M, Gellen JJ, Ayeni O, Gray R, Pinol A, et al. Effects of hormonal contraceptives on milk volume and infant growth. WHO Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction Task force on oral contraceptives. Contraception. 1984Анотація
  22. Lönnerdal B, Forsum E, Hambraeus L. Effect of oral contraceptives on composition and volume of breast milk. Am J Clin Nutr. 1980Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)