Фторурацил

Флюороурацил является аналогом Урацила, который действует как антиметаболит и используется для лечения распространенных злокачественных новообразований, особенно рака толстой кишки и молочной железы, внутривенно вводимых каждые 24 часа или еженедельно.

Он выводится из грудного молока в неопределенное, клинически незначимое количество (Peccatori 2012), что можно объяснить его фармакокинетикой: быстрая деградация до неактивных метаболитов и очень низкая лиположительность (Pistilli 2013).

Из фармакокинетики известно, что после 3 периодов полувыведения (T½) из организма удаляется 87,5% препарата; после 4 T½ - 94%, после 5 T ½ - 96,9%, после 6 T ½ - 98,4% и после 7 T ½ - 99%. Из 7 T½ плазматические концентрации лекарственного средства в организме незначительны. В общем, период продолжительностью не менее пяти периодов полураспада можно считать безопасным периодом ожидания для грудного вскармливания (Anderson 2016).

Принимая самый длинный T½, опубликованный в качестве ссылки, эти 5 T½ соответствовали 1,7 часам. Из-за важных неблагоприятных эффектов было бы целесообразно подождать 7 T½, что соответствует 2,5 часам. Между тем, вынимайте и выбрасывайте молоко из груди регулярно.
Некоторые авторы рекомендуют ждать 24 часа (89 T½) после последней дозы (IV, IM, IP), чтобы возобновить грудное вскармливание. (Hale 2017 p388).
Когда это возможно, обнаружение молока каждого пациента для определения полной элиминации препарата будет лучшим показателем для возобновления грудного вскармливания между двумя циклами химиотерапии.

Администрация 5-Fluorouracil не снижает производство молока (Pistilli 2013, Peccatori 2012).

При внутриглазном лечении дозы минимальны, и маловероятно, что в грудном молоке есть экскреция (Hale 2017 p388).

Во время лечения рака молочной железы грудное вскармливание должно прерываться из-за потенциально серьезных побочных эффектов для младенца. Химиотерапия не влияет на выработку молока во время или после лечения. Резкое отлучение от груди может быть психологически травматичным как для матери, так и для младенца (Pistilli 2013). Если мать хочет, производство молока может поддерживаться путем регулярного извлечения груди, способного восстанавливать лактацию в периоды отсутствия значительных следов препарата в молоке (Anderson 2016) или в конце лечения (Pistilli 2013).

Некоторые химиотерапевтические агенты с антибиотическим эффектом могут изменять состав микробиоты (бактериальный набор или бактериальную флору) молока и концентрацию некоторых его компонентов (Urbaniak 2014). Вероятно, это происходит временно с последующим выздоровлением, хотя на грудных младенцах не принимается и не сообщается о каких-либо вредных последствиях.

Женщины, проходящие химиотерапию во время беременности, имеют более низкие показатели грудного вскармливания из-за трудностей с грудным вскармливанием (Stopenski 2017), нуждающихся в дополнительной поддержке для достижения этой цели.

Учитывая силу существующих доказательств преимуществ грудного вскармливания для развития младенцев и здоровья матерей, удобно оценивать риск-эффект любого материнского лечения, включая химиотерапию, индивидуально консультируя каждую мать, которая хочет продолжить грудное вскармливание (Koren 2013).

• Капецитабин (высокий риск)
• Флюороурацил (местное применение) (вероятность низкого риска)

Альтернативы

У нас нет альтернатив Fluorouracil .