Фторурацил

Флюороурацил є аналогом Урацилу, який діє як антиметаболит і використовується для лікування поширених злоякісних новоутворень, особливо раку товстої кишки і молочної залози, що вводяться внутрішньовенно кожні 24 години або щотижня.

Він виводиться з грудного молока в невизначене, клінічно незначуще кількість (Peccatori 2012), що можна пояснити його фармакокінетикою: швидка деградація до неактивних метаболітів і дуже низька лиположительность (Pistilli 2013).

З фармакокінетики відомо, що після 3 періодів напіввиведення (т½) з організму видаляється 87,5% препарату; після 4 Т ½ - 94%, після 5 тѕ - 96,9%, після 6 тѕ - 98,4% і після 7 тѕ - 99%. З 7 Т ½ плазматичні концентрації лікарського засобу в організмі незначні. Загалом, період тривалістю не менш як п'ять періодів напіврозпаду можна вважати безпечним періодом очікування для грудного вигодовування (Андерсон 2016).

Беручи найдовший Т½, опублікований в якості посилання, ці 5 т ½ відповідали 1,7 години. Через важливих несприятливих ефектів було б доцільно почекати 7 т½, що відповідає 2,5 години. Між тим, виймайте і викидайте молоко з грудей регулярно.
Деякі автори рекомендують чекати 24 години (89 т½) після останньої дози (ІЖ, їм, ІС), щоб відновити грудне вигодовування. (Хейл 2017 р388).
Коли це можливо, виявлення молока кожного пацієнта для визначення повної елімінації препарату буде кращим показником для поновлення грудного вигодовування між двома циклами хіміотерапії.

Адміністрація 5-фторурацил не знижує виробництво молока (Pistilli 2013, Peccatori 2012).

При внутрішньоочний лікуванні дози мінімальні, і малоймовірно, що в грудному молоці є екскреція (Хейл 2017 р388).

Під час лікування раку молочної залози грудне вигодовування повинно перериватися через потенційно серйозних побічних ефектів для дитини. Хіміотерапія не впливає на вироблення молока під час або після лікування. Різке відлучення від груді може бути психологічно травматичним як для матері, так і для немовляти (Pistilli 2013). Якщо мати хоче, виробництво молока може підтримуватися шляхом регулярного вилучення грудей, здатного відновлювати лактацію в періоди відсутності значних слідів препарату в молоці (Андерсон 2016) або в кінці лікування (Pistilli 2013).

Деякі хіміотерапевтичні агенти з антибіотичною ефектом можуть змінювати склад мікробіоти (бактеріальний набір або бактеріальну флору) молока і концентрацію деяких його компонентів (Урбаняка 2014). Ймовірно, це відбувається тимчасово з наступним видужанням, хоча на грудних дітях не приймається і не повідомляється про будь-які наслідки шкідливих.

Жінки, що проходять хіміотерапію під час вагітності, мають більш низькі показники грудного вигодовування через труднощі з грудним вигодовуванням (Stopenski 2017), які потребують додаткової підтримки для досягнення цієї мети.

Враховуючи силу наявних доказів переваг грудного вигодовування для розвитку здоров'я немовлят і матерів, зручно оцінювати ризик-ефект материнського будь-якого лікування, включаючи хіміотерапію, індивідуально консультуючи кожну матір, яка хоче продовжити грудне вигодовування (корінь 2013).

• Капецитабін (високий ризик)
• Флюороурацил (місцеве застосування) (ймовірність низького ризику)

Альтернативи

У нас немає альтернатив Фторурацил .