Можно ли принимать Метронидазол при грудном вскармливании? Какие есть альтернативы лекарству Метронидазол?

Метронидазол

29 августа 2018 г. (Очень низкий риск)

Антиинфекция семейства имидазолов, указанных при лечении лямблиоза, амебиаза, трихомониаза и анаэробных инфекций (бактериоиды и клостридии).
Устные администрации один-три раза в день. Внутривенное употребление в тяжелых случаях.
Авторизованный и широко используемый в педиатрии. Доза у несовершеннолетних двух месяцев составляет 15 мг / кг / день и более чем через два месяца 30 мг / кг / день (AEMPS 2018).
Существуют древние исследования, которые доказали канцерогенный эффект у крыс, получавших высокие дозы. Это не было продемонстрировано у людей (Falagas 1998, Fahrig 1997, Beard 1988, Roe 1985), все еще существует много споров (Adil 2018, Friedman 2009), а метронидазол является одним из наиболее часто используемых антибиотиков при вагинальных, кишечных и других инфекциях и использование которых у людей распространяется (Adil 2018, Sobel 2015).

Он выводится из грудного молока в умеренном, но клинически незначимом количестве (Zhang 1997, Passmore 1988, Heisterberg 1983, Erickson 1981, Grey 1961).
Никаких проблем не наблюдалось у младенцев, чьи матери принимали его (Passmore 1988, Grey 1961), за исключением возможного случая диареи (Clements, 1980).
Плазменные уровни таких младенцев не обнаруживаются или очень низки (Passmore 1988, Grey 1961).

Метронидазол может краснеть жидкости организма и давать горький или металлический вкус к молоку (Chin 2001, Andersson 1981), без этого вредно.

Несмотря на то, что мнения разделены (Huang 2016), которые противопоказаны для некоторых (van der Woude 2015 и 2010, Nielsen 2014, m Yarur 2013), различные медицинские общества, эксперты и эксперты по консенсусу считают использование этого лекарства безопасным во время грудного вскармливания (Hale 2017 p 647, Schulze 2014, Kong 2013, Rowe 2013, Bar-Oz 2003, Einarson 2000, Rubin 1986), рекомендуя некоторым авторам, когда доза является большой, ожидайте кормления грудью через 12-24 часа после введения, чтобы свести к минимуму воздействие (Ladies 2015 , Huang 2014, Rowe 2013, CDC 2010, WHO 2002).

В случае матери недоношенных или новорожденных, которые метаболизируют худший метронидазол, могут быть разумными, либо использовать минимальную эффективную дозу, либо выбрать альтернативу.


Ниже приведена информация о соответствующем продукте:

Альтернативы

Очень низкий риск

Совместимость с грудным вскармливанием. Низкий риск для младенца.

Низкий риск

Умеренно безопасно. Внимательно прочтите комментарий.

Высокий риск

Опасно. Используйте менее рискованную альтернативу. Прочтите комментарий.

Очень высокий риск

Очень опасно. Высокий риск прекращение грудного вскармливания.

Синонимы

  • Metronidazole Benzoate
  • Metronidazole Hydrochloride

Варианты написания

  • μετρονιδαζόλη (греческий)
  • ميترونيدازول (арабский)
  • Метронидазол (кириллица)
  • 甲硝唑 (китайский)
  • メトロニダゾール (японский)
  • C6 H9 N3 O3 (химическая формула)
  • 2-(2-Methyl-5-nitroimidazol-1-yl)ethanol (название по ИЮПАК)
  • A01AB17; D06BX01; G01AF01; J01XD01; P01AB01 (АТС-код)

Ссылки

  1. Adil M, Iqbal W, Adnan F, Wazir S, Khan I, Khayam MU, Kamal MA, Ahmad S, Ahmad J, Khan IN. Association of Metronidazole with Cancer: A Potential Risk Factor or Inconsistent Deductions? Curr Drug Metab. 2018Аннотация
  2. AEMPS-Sanofi. Metronidazol. Ficha técnica. 2018 Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  3. Huang VW, Chang HJ, Kroeker KI, Goodman KJ, Hegadoren KM, Dieleman LA, Fedorak RN. Management of Inflammatory Bowel Disease during Pregnancy and Breastfeeding Varies Widely: A Need for Further Education. Can J Gastroenterol Hepatol. 2016Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  4. van der Woude CJ, Ardizzone S, Bengtson MB, Fiorino G, Fraser G, Katsanos K, Kolacek S, Juillerat P, Mulders AG, Pedersen N, Selinger C, Sebastian S, Sturm A, Zelinkova Z, Magro F; European Crohn’s and Colitis Organization. The second European evidenced-based consensus on reproduction and pregnancy in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2015Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  5. Sobel R, Sobel JD. Metronidazole for the treatment of vaginal infections. Expert Opin Pharmacother. 2015Аннотация
  6. FDA Hospira. Metronidazole.. Drug Summary. 2015 Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  7. Damas OM, Deshpande AR, Avalos DJ, Abreu MT. Treating Inflammatory Bowel Disease in Pregnancy: The Issues We Face Today. J Crohns Colitis. 2015Аннотация Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  8. Schulze H, Esters P, Dignass A. Review article: the management of Crohn's disease and ulcerative colitis during pregnancy and lactation. Aliment Pharmacol Ther. 2014Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  9. Huang VW, Habal FM. From conception to delivery: managing the pregnant inflammatory bowel disease patient. World J Gastroenterol. 2014Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  10. Nielsen OH, Maxwell C, Hendel J. IBD medications during pregnancy and lactation. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014Аннотация
  11. Yarur A, Kane SV. Update on pregnancy and breastfeeding in the era of biologics. Dig Liver Dis. 2013Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  12. Kong YL, Tey HL. Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation. Drugs. 2013Аннотация
  13. Rowe H, Baker T, Hale TW. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94. 2013Аннотация
  14. CDC - Workowski KA, Berman S; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  15. Friedman GD, Jiang SF, Udaltsova N, Quesenberry CP Jr, Chan J, Habel LA. Epidemiologic evaluation of pharmaceuticals with limited evidence of carcinogenicity. Int J Cancer. 2009Аннотация
  16. Bar-Oz B, Bulkowstein M, Benyamini L, Greenberg R, Soriano I, Zimmerman D, Bortnik O, Berkovitch M. Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation. Drug Saf. 2003Аннотация
  17. WHO / UNICEF. BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF) 2002 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  18. Chin KG, McPherson CE 3rd, Hoffman M, Kuchta A, Mactal-Haaf C. Use of anti-infective agents during lactation: Part 2--Aminoglycosides, macrolides, quinolones, sulfonamides, trimethoprim, tetracyclines, chloramphenicol, clindamycin, and metronidazole. J Hum Lact. 2001Аннотация
  19. Einarson A, Ho E, Koren G. Can we use metronidazole during pregnancy and breastfeeding? Putting an end to the controversy. Can Fam Physician. 2000Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  20. Falagas ME, Walker AM, Jick H, Ruthazer R, Griffith J, Snydman DR. Late incidence of cancer after metronidazole use: a matched metronidazole user/nonuser study. Clin Infect Dis. 1998Аннотация
  21. Zhang Y, Zhang Q, Xu Z. [Tissue and body fluid distribution of antibacterial agents in pregnant and lactating women]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1997Аннотация
  22. Fahrig R, Engelke M. Reinvestigation of in vivo genotoxicity studies in man. I. No induction of DNA strand breaks in peripheral lymphocytes after metronidazole therapy. Mutat Res. 1997Аннотация
  23. Passmore CM, McElnay JC, Rainey EA, D'Arcy PF. Metronidazole excretion in human milk and its effect on the suckling neonate. Br J Clin Pharmacol. 1988Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  24. Beard CM, Noller KL, O'Fallon WM, Kurland LT, Dahlin DC. Cancer after exposure to metronidazole. Mayo Clin Proc. 1988Аннотация
  25. Rubin PC. Prescribing in pregnancy. General principles. Br Med J (Clin Res Ed). 1986Аннотация
  26. Roe FJ. Safety of nitroimidazoles. Scand J Infect Dis Suppl. 1985Аннотация
  27. Heisterberg L, Branebjerg PE. Blood and milk concentrations of metronidazole in mothers and infants. J Perinat Med. 1983Аннотация
  28. Erickson SH, Oppenheim GL, Smith GH. Metronidazole in breast milk. Obstet Gynecol. 1981Аннотация
  29. Andersson KE. Pharmacokinetics of nitroimidazoles. Spectrum of adverse reactions. Scand J Infect Dis Suppl. 1981Аннотация
  30. Clements CJ. Metronidazole and breast feeding. N Z Med J. 1980Аннотация
  31. Wood BA, Monro AM. Pharmacokinetics of tinidazole and metronidazole in women after single large oral doses. Br J Vener Dis. 1975Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  32. GRAY MS, KANE PO, SQUIRES S. Further observations on metronidazole (Flagyl). Br J Vener Dis. 1961Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)