Применение триамцинолона

Кортикостероид с преимущественно глюкокортикоидным действием и противовоспалительным эффектом, сходным с таковым преднизолона.
Системное введение (пероральное, инъекционное), ингаляционное (бронхиальное, носовое), внутрисуставное, внутриглазное и местное.
Показаны при лечении ревматических заболеваний и коллагена, воспалительных заболеваний кишечника, дерматита, астмы, ринита и т. Д.

Этот комментарий касается системного, внутрисуставного и офтальмологического триамцинолона.

Со времени последнего обновления мы не нашли опубликованных данных об экскреции в грудном молоке.

Введение внутрисуставного триамцинолона в запястье (Smuin 2016) или через эпидуральную область шейки матки (McGuire 2012) вызвало временное снижение производства молока в течение одной-четырех недель, которое было разрешено в обоих случаях посредством продолжения и стимулирование грудного вскармливания.

То же самое произошло с более короткой продолжительностью после внутрисуставного введения метилпреднизолона (Babwah 2013).

Хотя после введения триамцинолона, как внутриглазного (Shen 2010, Degenring, 2004), так и эпидурального (Hooten 2016), период полувыведения составляет около 22-25 дней, уровни в плазме являются невыясненными или очень низкими, а не клинически значимыми. Максимальный пик концентрации после этих типов введения происходит через 24 часа (Hooten 2016, Shen 2010, Degenring 2004).

Между экспертами существует мнение, что, как правило, ни системные кортикоиды, ни вдыхаемые не представляют собой противопоказания для грудного вскармливания (National Asthma Education 2004).

Низкие уровни в плазме, полученные после офтальмического введения, предполагают очень низкий риск во время грудного вскармливания.

Кортикоиды обычно используются в педиатрии и не имеют побочных эффектов, когда они используются изолированно или в краткосрочном лечении.

До тех пор, пока не будет опубликовано больше данных об этом препарате в отношении грудного вскармливания, предпочтительными могут быть альтернативы с более безопасным известным фармакокинетическим профилем для грудного вскармливания (большее связывание с белками, меньший период полувыведения и менее биодоступность полости рта), особенно в течение неонатального периода, а в случае недоношенность.

При использовании во время грудного вскармливания рекомендуется контролировать производство молока.

• Метилпреднизолон (очень низкий риск)
• Преднизолон (очень низкий риск)
• Триамцинолон (местное применение) (очень низкий риск)
• Триамцинолон ингаляционный (очень низкий риск)

Альтернативы

• Преднизолон (очень низкий риск)
• Преднизон (очень низкий риск)