Чи можна приймати Доксорубіцин при грудному вигодовуванні? Які є альтернативи Доксорубіцин?

Доксорубіцин

1 серпня 2018 р. (Дуже високий ризик)

Доксорубіцин являє собою цитотоксичний антрациклиновый антибіотик, виділений з культур цезиевого сорти стрептоміцетів peucetius.

Доксорубіцин і його активний метаболіт виділяються доксорубицинол в грудному молоці в значних кількостях і з дуже високим співвідношенням молоко / плазма (Pistilli 2013, Іган 1985).

Існують дві різні фармацевтичні форми доксорубіцину у формі гідрохлориду і липосомальной форми з дуже різними фармакокінетичними профілями (Габізона, 2003).

Враховуючи мінливість міжіндивідуальної фармакокінетики, потенційні фармакокінетичні зміни при спільному застосуванні з іншими препаратами (ЕМА 2017, Свенсон 2003) та їх серйозні побічні ефекти (кардіотоксичність, миелотоксичность і токсичність печінки) (і tacar 2013, перетинатися з 2002), розумно не годувати груддю під час лікування.

Коли це можливо, виявлення в молоці кожного пацієнта для визначення повної елімінації препарату буде кращим показником для поновлення грудного вигодовування між двома раундами хіміотерапії.

Згідно фармакокінетиці відомо, що після 3 періодів напіввиведення (т½) з тіла видаляється 87,5% препарату; після 4 тѕ 94%, після 5 тѕ 96,9%, після 6 тѕ 98,4% і після 7 тѕ 99%. Концентрації плазмового препарату в організмі незначні після 7 Т½. Загалом, період тривалістю не менш як п'ять періодів напіврозпаду може вважатися безпечним періодом очікування для повернення до грудного вигодовування (Андерсон 2016).

Для доксорубіцину у формі гідрохлориду з середнім періодом напіввиведення (т½) протягом 30 годин автори рекомендують чекати від 7 до 10 днів (між 5, 6 і 8 т½) після останньої дози для поновлення грудного вигодовування. Між тим, експрес і відмінити грудне молоко регулярно (Хейл з 2017.210).
Для липосомальной форми із середнім тѕ 74 години і широким діапазоном це непридатно.

Деякі хіміотерапевтичні засоби з антибіотичними ефектами можуть змінювати склад мікробіоти (поєднання бактерій або бактеріальної флори) молока і концентрацію деяких його компонентів (Урбаняка 2014). Це, можливо, відбувається коротко з наступним видужанням, без будь-яких згубних наслідків у грудних дітей.

Враховуючи переконливі докази, що підтверджують переваги грудного вигодовування для розвитку здоров'я немовлят і матерів, доцільно оцінити ризик-ефект материнського будь-якого лікування, включаючи хіміотерапію, індивідуально консультуючи кожну матір, яка хоче продовжити грудне вигодовування ( корінь 2013).

Альтернативи

У нас немає альтернатив доксорубіцину .

Дуже низький ризик

Сумісність з грудним вигодовуванням. Низький ризик для немовляти.

Низький ризик

Помірно безпечно. Уважно прочитайте коментар.

Високий ризик

Небезпечно. Використовуйте менш ризиковану альтернативу. Прочитайте коментар.

Дуже високий ризик

Дуже небезпечно! Високий ризик припинення грудного вигодовування.

Синоніми

  • Citrate Adriamycin
  • Doxorubicin Citrate Liposome
  • Doxorubicin Hydrochloride
  • Hydroxydaunorubicin
  • Liposomal Doxorubicin

Варіанти написання

  • دوكسوروبيسين (арабська)
  • Доксорубицин (кирилиця)
  • 多柔比星 (китайська)
  • ドキソルビシン (японська)
  • Doxorubicine (французька)
  • C27H29NO11 (хімічна формула)
  • 8-Hydroxyacetyl (8S,10S)-10-[(3-amino-2,3,6-trideoxy-α-l-lyxo-hexopyranosyl)oxy]-6,8,11-trihydroxy-1-methoxy-7,8,9,10-tetrahydronaphthacene-5,12-dione (назва по ІЮПАК)

Препарати зареєстровані в «Державному реєстрі лікарських засобів України»

Назви лікарських засобів (препаратів)

Посилання

  1. BC Cancer Agency. Doxorubicin Hydrochloride. Drug Summary. 2017 Повний текст (посилання на нашому сервері)
  2. EMA. Doxorubicina liposomal. Ficha técnica. 2017 Повний текст (посилання на нашому сервері)
  3. EMA. Doxorubicin liposomal. Drug Summary. 2017 Повний текст (посилання на нашому сервері)
  4. Hale TW, Rowe HE. Medications & Mothers' Milk. A Manual of Lactation Pharmacology. Springer Publishing Company. 2017
  5. AEMPS. Doxorubicina hidrocloruro. Ficha técnica. 2016 Повний текст (посилання на нашому сервері)
  6. Anderson PO. Cancer Chemotherapy. Breastfeed Med. 2016Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  7. Urbaniak C, McMillan A, Angelini M, Gloor GB, Sumarah M, Burton JP, Reid G. Effect of chemotherapy on the microbiota and metabolome of human milk, a case report. Microbiome. 2014Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  8. Tacar O, Sriamornsak P, Dass CR. Doxorubicin: an update on anticancer molecular action, toxicity and novel drug delivery systems. J Pharm Pharmacol. 2013Анотація
  9. Koren G, Carey N, Gagnon R, Maxwell C, Nulman I, Senikas V; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Cancer chemotherapy and pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2013Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  10. Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Chemotherapy, targeted agents, antiemetics and growth-factors in human milk: how should we counsel cancer patients about breastfeeding? Cancer Treat Rev. 2013Анотація
  11. Gabizon A, Shmeeda H, Barenholz Y. Pharmacokinetics of pegylated liposomal Doxorubicin: review of animal and human studies. Clin Pharmacokinet. 2003Анотація
  12. Swenson CE, Bolcsak LE, Batist G, Guthrie TH Jr, Tkaczuk KH, Boxenbaum H, Welles L, Chow SC, Bhamra R, Chaikin P. Pharmacokinetics of doxorubicin administered i.v. as Myocet (TLC D-99; liposome-encapsulated doxorubicin citrate) compared with conventional doxorubicin when given in combination with cyclophosphamide in patients with metastatic breast cancer. Anticancer Drugs. 2003Анотація
  13. Danesi R, Fogli S, Gennari A, Conte P, Del Tacca M. Pharmacokinetic-pharmacodynamic relationships of the anthracycline anticancer drugs. Clin Pharmacokinet. 2002Анотація
  14. WHO / UNICEF. BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF) 2002 Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  15. AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  16. Egan PC, Costanza ME, Dodion P, Egorin MJ, Bachur NR. Doxorubicin and cisplatin excretion into human milk. Cancer Treat Rep. 1985Анотація