Чи можна приймати Материнський цитомегаловірус при грудному вигодовуванні? Які є альтернативи Материнський цитомегаловірус?

Материнський цитомегаловірус

28 вересня 2017 р. (Дуже низький ризик)

Цитомегаловірус (ЦМВ) - це вірус, який належить до родини герпесвірусів. Від 30 до 100% дорослих заражаються на протязі всього свого життя. Інфекція зазвичай протікає безсимптомно або дуже м'яко, без необхідності лікування. Після подолання вірус залишається прихованим в організмі, який може бути повторно активований. Тільки вроджена внутрішньоутробна інфекція має більш високий рівень важкого захворювання.

ЦМВ виявляється від 50 до 97% зразків грудного молока, отриманих від здорових жінок, але тільки від 15 до 19% немовлят заражаються, і тільки у 4% розвиваються симптоми, які зазвичай можуть бути досить м'якими і не потрібно ніякого лікування (Чан 2016, Мартінс 2016 , 2015 Ромеро Гарсія 2015, Lanzieri 2013, Kurath 2010).
Повідомлялося про більш серйозних інфекціях (Sordelli 2015), які мали місце менш ніж у 1% немовлят, що знаходяться на ранній стадії.

Як більш низький гестаційний вік, так і ймовірність появи симптоматичних випадків (Мартінс 2016, 2015 ю), хоча в деяких серіях не було виявлено відмінностей між недоношеними новонародженими і новонародженими (Lanzieri 2013).

При дуже ранніх народженнях, в основному серед новонароджених з віком менше 30 тижнів і при народженні менше 1000 г, ЦМВ інфекція, придбана через грудне молоко, може викликати більш серйозні симптоми, що вимагають лікування з ганцикловиром (Мехлер 2014, Okulu2012, Ломбарді 2012). Однак частота часто буває дуже низькою без виникнення неврологічних та / або інших довгострокових ускладнень (Джим 2015, Bevot 2012), хоча деякі автори виявили невеликі відмінності у деяких неврологічних шкалах розвитку (Goelz 2013).

Оскільки деякі випадки особливо серйозних інфекцій відзначалися у недоношених дітей (Енн 2016, Оулу 2012, Chiavarini 2011), деякі автори рекомендують годувати дітей грудним молоком із замороженим і / або пастеризованим молоком (Ромеро 2015, Chiavarini 2011); Інші вважають, що індивідуальне рішення повинно прийматися у відповідності з клінічними обставинами кожного недоношеного немовляти (Ломбарді 2012). При заморожування грудного молока знижується вміст ЦМВ (2016 Balcells), але не усувається (Omarsdottir 2015). Пастеризація дійсно усуває вірусне навантаження в грудному молоці (2015 ю), однак вона впливає на біоактивні та харчові фактори грудного молока (Ломбарді 2012), та ризик розвитку некротизирующего ентероколіту може бути збільшений (складеному 2015).

Існує широко поширений консенсус стосовно того, що грудне вигодовування не протипоказане пацієнтам з повною груддю, чиї матері ЦМВ-позитивні на серологічних тестах. Для більшості авторів та наукових товариств свіже грудне молоко краще для рутинного годівлі всіх новонароджених, зокрема недоношених новонароджених (ААП 2012, Kurath 2010), оскільки переваги грудного молока переважують ризики для клінічних захворювань та / або неврологічних ускладнень, а також тому, що ризик пов'язаний з важким захворюванням ЦМВ через грудне молоко, був завищений (Реш 2013).


Нижче наведена інформація про відповідному продукті:
Дуже низький ризик

Сумісність з грудним вигодовуванням. Низький ризик для немовляти.

Низький ризик

Помірно безпечно. Уважно прочитайте коментар.

Високий ризик

Небезпечно. Використовуйте менш ризиковану альтернативу. Прочитайте коментар.

Дуже високий ризик

Дуже небезпечно! Високий ризик припинення грудного вигодовування.

Синоніми

  • Maternal CMV

Препарати зареєстровані в «Державному реєстрі лікарських засобів України»

Посилання

  1. Balcells C, Botet F, Gayete S, Marcos MÁ, Dorronsoro I, de Alba C, Figueras-Aloy J; Castrillo Study Group.. Vertically transmitted cytomegalovirus infection in newborn preterm infants. J Perinat Med. 2016Анотація
  2. Anne-Aurélie L, Souad B, Leila K. Clinical Findings and Autopsy of a Preterm Infant with Breast Milk-Acquired Cytomegalovirus Infection. AJP Rep. 2016Анотація
  3. Martins-Celini FP, Yamamoto AY, Passos DM, do Nascimento SD, Lima EV, Di Giovanni CM, Quadrado ER, Barta R, Aragon DC, do Prado SI, de Almeida MF, Mussi-Pinhata MM. Incidence, Risk Factors, and Morbidity of Acquired Postnatal Cytomegalovirus Infection Among Preterm Infants Fed Maternal Milk in a Highly Seropositive Population. Clin Infect Dis. 2016Анотація
  4. Jang HL, Cho JY, Kim MJ, Kim EJ, Park EY, Park SA, Kim IY, Choi YS, Bae CW, Chung SH. The Experience of Human Milk Banking for 8 Years: Korean Perspective. J Korean Med Sci. 2016Анотація
  5. Garcia-Loygorri MC, De Luis D, Torreblanca B, March GA, Bachiller MR, Eiros JM. La leche materna como vehículo de transmisión de virus. [Beast Milk as vehicle of transmission of virus]. Nutr Hosp. 2015Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  6. Stock K, Griesmaier E, Brunner B, Neubauer V, Kiechl-Kohlendorfer U, Trawöger R. Pasteurization of breastmilk decreases the rate of postnatally acquired cytomegalovirus infections, but shows a nonsignificant trend to an increased rate of necrotizing enterocolitis in very preterm infants--a preliminary study. Breastfeed Med. 2015Анотація
  7. Romero-Gómez MP, Cabrera M, Montes-Bueno MT, Cendejas-Bueno E, Segovia C, Pastrana N, Mingorance J, Omeñaca F. Evaluation of cytomegalovirus infection in low-birth weight children by breast milk using a real-time polymerase chain reaction assay. J Med Virol. 2015Анотація
  8. Omarsdottir S, Casper C, Navér L, Legnevall L, Gustafsson F, Grillner L, Zweygberg-Wirgart B, Söderberg-Nauclér C, Vanpée M. Cytomegalovirus infection and neonatal outcome in extremely preterm infants after freezing of maternal milk. Pediatr Infect Dis J. 2015Анотація
  9. Sordelli N, Sapia E, Delgado M, Mistchenko A, Dastugue M. [Symptomatic cytomegalovirus infection through breastfeeding in a 45 days old boy]. Arch Argent Pediatr. 2015Анотація
  10. Yoo HS, Sung SI, Jung YJ, Lee MS, Han YM, Ahn SY, Chang YS, Park WS. Prevention of Cytomegalovirus Transmission via Breast Milk in Extremely Low Birth Weight Infants. Yonsei Med J. 2015Анотація
  11. Jim WT, Chiu NC, Ho CS, Shu CH, Chang JH, Hung HY, Kao HA, Chang HY, Peng CC, Yui BH, Chuu CP. Outcome of Preterm Infants With Postnatal Cytomegalovirus Infection via Breast Milk: A Two-Year Prospective Follow-Up Study. Medicine (Baltimore). 2015Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  12. Mehler K, Oberthuer A, Lang-Roth R, Kribs A. High rate of symptomatic cytomegalovirus infection in extremely low gestational age preterm infants of 22-24 weeks' gestation after transmission via breast milk. Neonatology. 2014Анотація
  13. Goelz R, Meisner C, Bevot A, Hamprecht K, Kraegeloh-Mann I, Poets CF. Long-term cognitive and neurological outcome of preterm infants with postnatally acquired CMV infection through breast milk. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2013Анотація
  14. Lanzieri TM, Dollard SC, Josephson CD, Schmid DS, Bialek SR. Breast milk-acquired cytomegalovirus infection and disease in VLBW and premature infants. Pediatrics. 2013Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  15. Resch B. The dilemma of breastfeeding very low birth weight infants at risk for symptomatic cytomegalovirus infection. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  16. Red Book. Pickering LK, Baker CJ, Kimberlin DW, Long SS, eds. Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases. 29th ed. Elk Grove Village, Red Book 2012
  17. Okulu E, Akin IM, Atasay B, Ciftçi E, Arsan S, Türmen T. Severe postnatal cytomegalovirus infection with multisystem involvement in an extremely low birth weight infant. J Perinatol. 2012Анотація
  18. Bevot A, Hamprecht K, Krägeloh-Mann I, Brosch S, Goelz R, Vollmer B. Long-term outcome in preterm children with human cytomegalovirus infection transmitted via breast milk. Acta Paediatr. 2012Анотація
  19. AAP. Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  20. Lombardi G, Garofoli F, Manzoni P, Stronati M. Breast milk-acquired cytomegalovirus infection in very low birth weight infants. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  21. Chiavarini M, Bragetti P, Sensini A, Cenci E, Castronari R, Rossi MJ, Fantauzzi A, Minelli L. Breastfeeding and transmission of cytomegalovirus to preterm infants. Case report and kinetic of CMV-DNA in breast milk. Ital J Pediatr. 2011Анотація
  22. Kurath S, Halwachs-Baumann G, Müller W, Resch B. Transmission of cytomegalovirus via breast milk to the prematurely born infant: a systematic review. Clin Microbiol Infect. 2010Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)