Можно ли принимать Метопролол при грудном вскармливании? Какие есть альтернативы лекарству Метопролол?

Метопролол

29 августа 2018 г. (Очень низкий риск)

Метопролол является кардиоселективным бета-блокатором, используемым при лечении гипертонии, стенокардии, сердечной аритмии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, гипертиреоза и профилактического лечения мигрени.
Администрирование перорально или внутривенно в 1-4 суточных дозах.

Хотя Метопролол является слабым основанием (pKa 9.7) с низким связыванием белков плазмы и умеренной растворимостью липидов, и для этого соотношение молока / плазмы для метопролола в целом высокое (Ryu 2016, Kulas 1984, Lindeberg 1984, Liedholm 1981, Sandstorm 1983 и 1980 ), уровни материнской плазмы очень низкие, поэтому он выводится из грудного молока в клинически незначительных количествах (Hale 2019, p 505, Ryu 2016, AEMPS 2016, Astra 2014, Yep 2011, Kulas 1984, Lindeberg 1984, Sandstorm 1983, 1980 & 1978).

Было обнаружено, что концентрация метопролола в плазме младенца является необнаруживаемой или очень низкой и вряд ли будет клинически значимой для младенцев (Grundmann 2011, Kulas 1984, Lindeberg 1984, Sandstrom, 1983).

Никаких побочных эффектов у грудных детей, чьи матери получали метопролол (Briggs 2017)

Некоторые авторы не считают, что бета-блокаторы являются препаратами выбора для лечения гипертонии, если одновременно не существует другого указания, такого как профилактика мигрени или стенокардии. Следует соблюдать осторожность, если метопролол используется у матерей или недоношенных детей (Anderson 2018).

Несколько медицинских обществ, экспертов и экспертный консенсус считают использование этого лекарства безопасным или, возможно, безопасным во время грудного вскармливания (Александр 2017, Малахия 2016, Серрано 2014, Даванзо 2014, Роу 2013, Прингсхайм 2012, Ghanem 2008, Tan 2001, Shannon 2000).
Американская академия педиатрии считает, что это лекарство, обычно совместимое с грудным вскармливанием (AAP 2001).

Была доказана защитная роль грудного вскармливания против материнской гипертонии (Park 2018).

Альтернативы

Очень низкий риск

Совместимость с грудным вскармливанием. Низкий риск для младенца.

Низкий риск

Умеренно безопасно. Внимательно прочтите комментарий.

Высокий риск

Опасно. Используйте менее рискованную альтернативу. Прочтите комментарий.

Очень высокий риск

Очень опасно. Высокий риск прекращение грудного вскармливания.

Синонимы

  • Metoprolol fumarate
  • Metoprolol succinate
  • Metoprolol tartrate

Варианты написания

  • Μετοπρολόλη (греческий)
  • ميتوبرولول (арабский)
  • Метопролол (кириллица)
  • 美托洛尔 (китайский)
  • C15 H25 NO3 (химическая формула)
  • (±)-1-Isopropylamino-3-[4-(2-methoxyethyl)phenoxy]propan-2-ol IUPAC 1-[4-(2-methoxyethyl)phenoxy]-3-[(propan-2-yl)amino]propan-2-ol (название по ИЮПАК)
  • C07AB02 (АТС-код)

Названия лекарственных средств (препаратов)

Ссылки

  1. Hale TW. Hale's Medications & Mothers' Milk. Springer Publishing Company. 2019
  2. Anderson PO. Treating Hypertension During Breastfeeding. Breastfeed Med. 2018Аннотация
  3. Park S, Choi NK. Breastfeeding and Maternal Hypertension. Am J Hypertens. 2018Аннотация
  4. Briggs GG, Freeman RK, Towers CV, Forinash AB. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk. Wolters Kluwer Health. 11th edition (acces on line) 2017
  5. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, Grobman WA, Laurberg P, Lazarus JH, Mandel SJ, Peeters RP, Sullivan S. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  6. Malachias MV, Figueiredo CE, Sass N, Antonello IC, Torloni MR, Bortolotto MRF L. 7th Brazilian Guideline of Arterial Hypertension: Chapter 9 - Arterial Hypertension in pregnancy Arq Bras Cardiol. 2016Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  7. AEMPS-Recordati. Metoprolol. Ficha técnica. 2016 Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  8. Ryu RJ, Eyal S, Easterling TR, Caritis SN, Venkataraman R, Hankins G, Rytting E, Thummel K, Kelly EJ, Risler L, Phillips B, Honaker MT, Shen DD, Hebert MF. Pharmacokinetics of metoprolol during pregnancy and lactation. J Clin Pharmacol. 2016Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  9. Serrano Aguayo P, García de Quirós Muñoz JM, Bretón Lesmes I, Cózar León MV. Tratamiento de enfermedades endocrinológicas durante la lactancia. [Endocrinologic diseases management during breastfeeding.] Med Clin (Barc). 2015Аннотация
  10. Davanzo R, Bua J, Paloni G, Facchina G. Breastfeeding and migraine drugs. Eur J Clin Pharmacol. 2014Аннотация
  11. Astra-Zeneca. Metoprolol (Toprol-XL). Drug Summary. 2014 Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  12. Rowe H, Baker T, Hale TW. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94. 2013Аннотация
  13. Pringsheim T, Davenport W, Mackie G, Worthington I, Aubé M, Christie SN, Gladstone J, Becker WJ; Canadian Headache Society Prophylactic Guidelines Development Group. Canadian Headache Society guideline for migraine prophylaxis. Can J Neurol Sci. 2012Аннотация Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  14. Grundmann M, Kacirova I, Duricova J, Perinova I. Metoprolol and alfa-hydroxymetoprolol concentrations during lactation - a case report. 12th International Congress of Therapeutic Drug Monitoring and Clinical Toxicology Stuttgart, Germany · October 2-6, 2011. Poster 088. Ther Drug Monit. 2011;33:504. P088. 2011
  15. Yep T, Eyal S, Easterling TR, Shen DD, Kelly EJ, Hankins GDV, Caritis S, Risler L, Hebert MF. The pharmacokinetics of metoprolol during pregnancy. American College of Clinical Pharmacy 2011 Annual Meeting. Аннотация 471. Pharmacotherapy. 2011;31:439e. 2011 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  16. Tamargo Menéndez J, Delpón Mosquera E. Farmacología de los bloqueantes de los receptores β-adrenérgicos. Curso βeta 2011 de Actualización en Betabloqueantes. 2011 Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  17. Ghanem FA, Movahed A. Use of antihypertensive drugs during pregnancy and lactation. Cardiovasc Ther. 2008Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  18. Metoprolol. Drugs and Lactation Database (LactMed). 2006Аннотация
  19. AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  20. Tan HL, Lie KI. Treatment of tachyarrhythmias during pregnancy and lactation. Eur Heart J. 2001Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  21. Shannon ME, Malecha SE, Cha AJ. Beta blockers and lactation: an update. J Hum Lact. 2000Аннотация
  22. Riant P, Urien S, Albengres E, Duche JC, Tillement JP. High plasma protein binding as a parameter in the selection of betablockers for lactating women. Biochem Pharmacol. 1986Аннотация
  23. Lindeberg S, Sandström B, Lundborg P, Regårdh CG. Disposition of the adrenergic blocker metoprolol in the late-pregnant woman, the amniotic fluid, the cord blood and the neonate. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 1984Аннотация
  24. Kulas J, Lunell NO, Rosing U, Stéen B, Rane A. Atenolol and metoprolol. A comparison of their excretion into human breast milk. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 1984Аннотация
  25. Sandström B, Lindeberg S, Lundborg P, Regårdh CG. Disposition of the adrenergic blocker metoprolol in the late pregnant women, the amniotic fluid, the cord blood and the neonate. Clin Exp Hypertens B. 1983Аннотация
  26. Sandström B. Adrenergic beta-receptor blockers in hypertension of pregnancy. Clin Exp Hypertens B. 1982Аннотация
  27. Liedholm H, Melander A, Bitzén PO, Helm G, Lönnerholm G, Mattiasson I, Nilsson B, Wåhlin-Boll E. Accumulation of atenolol and metoprolol in human breast milk. Eur J Clin Pharmacol. 1981Аннотация
  28. Sandström B, Regårdh CG. Metoprolol excretion into breast milk. Br J Clin Pharmacol. 1980Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  29. Sandström B. Antihypertensive treatment with the adrenergic beta-receptor blocker metoprolol during pregnancy. Gynecol Invest. 1978Аннотация