Капецитабін

Капецитабін є проліками, яке перетворюється в фторурацил та інші активні метаболіти в тканинах організму (ЕМА 2018, Derissen 2016, Calzas, 2003). Він використовується в якості лікування раку товстої кишки, колоректального раку, раку молочної залози та шлунка.
Його вводять перорально двічі на день 14-денних циклах, а потім 7-денний відпочинок протягом 6 місяців (ЕМА 2018).

На дату останнього оновлення ми не знайшли опублікованих даних щодо екскреції капецитабіну в грудному молоці, але його активний метаболіт фторурацилу виділяється в материнському молоці в невизначуваному клінічно незначимом кількості (Peccatori 2012), що можна пояснити його фармакокінетика: швидка деградація до неактивних метаболітів і дуже низька лиположительность (Pistilli 2013).

З фармакокінетики відомо, що після 3 періодів напіввиведення (т½) з організму видаляється 87,5% препарату; після 4 Т ½ - 94%, після 5 тѕ - 96,9%, після 6 тѕ - 98,4% і після 7 тѕ - 99%. З 7 Т ½ плазматичні концентрації лікарського засобу в організмі незначні. Загалом, період тривалістю не менш як п'ять періодів напіврозпаду можна вважати безпечним періодом очікування для грудного вигодовування (Андерсон 2016).

Беручи до уваги найдовшу опубліковану Т ½ всіх активних метаболітів (ЕМА 2018), ці 5 т ½ відповідають 5,5 години. Через важливих несприятливих ефектів було б доцільно почекати 7 т½, що відповідало б 8 годин. Між тим, виймайте і викидайте молоко з грудей регулярно.
Деякі автори рекомендують чекати 24 години (21 т½) після останньої дози, щоб відновити грудне вигодовування. (Хейл 2017, p148).

Коли це можливо, виявлення молока кожного пацієнта для визначення повної елімінації препарату буде кращим показником для поновлення грудного вигодовування між двома циклами хіміотерапії.

Під час лікування раку молочної залози грудне вигодовування повинно перериватися через потенційно серйозних побічних ефектів для дитини. Хіміотерапія не впливає на вироблення молока під час або після лікування. Різке відлучення від груді може бути психологічно травматичним як для матері, так і для немовляти (Pistilli 2013). Якщо мати хоче, виробництво молока може підтримуватися шляхом регулярного вилучення грудей, здатного відновлювати лактацію в періоди відсутності значних слідів препарату в молоці (Андерсон 2016) або в кінці лікування (Pistilli 2013).

Деякі хіміотерапевтичні агенти з антибіотичною ефектом можуть змінювати склад мікробіоти (бактеріальний набір або бактеріальну флору) молока і концентрацію деяких його компонентів (Урбаняка 2014). Ймовірно, це відбувається тимчасово з наступним видужанням, хоча на грудних дітях не приймається і не повідомляється про будь-які наслідки шкідливих.

Жінки, що проходять хіміотерапію під час вагітності, мають більш низькі показники грудного вигодовування через труднощі з грудним вигодовуванням (Stopenski 2017), які потребують додаткової підтримки для досягнення цієї мети.

Враховуючи великі докази, що підтверджують переваги грудного вигодовування для розвитку здоров'я немовлят і матерів, доцільно оцінити ризик-ефект материнського будь-якого лікування, включаючи хіміотерапію, індивідуально консультуючи кожну матір, яка хоче продовжити грудне вигодовування ( корінь 2013).

• Флюороурацил (високий ризик)
• Рак материнській лінії (високий ризик)

Альтернативи

У нас немає альтернатив для капецитабіну .