Чи можна приймати Гіпертиреоз матері при грудному вигодовуванні? Які є альтернативи Гіпертиреоз матері?

Гіпертиреоз матері

8 серпня 2017 р. (Низький ризик)

Гіпертиреоз відбувається в 1-2 з кожних 1000 вагітностей (Іноуе 2009), причому найбільш частою причиною є хвороба Грейвса (85%: Маркс 2008).
Він часто поліпшується в третьому триместрі вагітності, зменшуючи або пригнічуючи ліки і зазвичай погіршується після пологів, вимагаючи відновлення або посилення лікування, яке безпечно для дитини незалежно від того, триває він від вагітності або якщо воно встановлено під час грудного вигодовування, і воно не вимагає моніторингу функції щитовидної залози у немовляти, достатньо контролювати адекватне фізичний та психомоторний розвиток (Олександр 2017 Іноуе 2009, Маркс 2008, Мандель 2001).

Немає даних, які свідчать про те, що гіпертиреоз може впливати на виробництво молока або грудне вигодовування в цілому (Олександр 2017).

Післяпологовий тиреоїдит, з його клінічними стадіями гіпотиреозу та гіпотиреозу, є аутоімунним запаленням, яке відбувається в перший рік після народження, з частотою від 3 до 16% (Серрано 2014, Мюллер, 2001). Немає даних, щоб рекомендувати універсальний скринінг, але є жінки з цукровим діабетом 1-го типу або пов'язаної з ним депресією (Abalovich 2007,).

Існує спори про зв'язки з гіперпролактинемією (Sanjari 2016, Регіонал 2014).

Антитіла проти ТТГ-рецептора (Траб) можна знайти у молоці матерів, що отримували тиреотоксикоз протягом перших двох місяців, і можуть викликати тимчасову хвороба щитовидної залози у немовляти (Törnhage 2006), зазвичай гіпертиреоз, який може вимагати лікування (Азізі 2011).

Під час вагітності та грудного вигодовування потреби йоду збільшуються з приблизно 250 мкг (мкг) щоденно і не перевищують 500 мкг в день (Олександр 2017, Серрано 2014, Сдельщик 2011, Abalovich 2007,). У районах з важким дефіцитом йоду та без йодованої солі післяпологове введення однієї пероральної дози 400 мг йодованого масла забезпечує достатню кількість йоду в грудному молоці протягом 6 місяців (Bouhouch 2014).

Існує широкий консенсус серед товариств, що спеціалізуються на наданні лікування без переривання грудного вигодовування (Олександр 2017, Поппе 2012, Лазар 2012, Mestman 2012). Ліки слід вводити одразу після грудного вигодовування (hudzik сервісна 2016).

Пропілтіоурацил в дозах до 750 мг щодня не змінює функції щитовидної залози або нормального розвитку немовлят (Іноуе 2009, Glatstein 2009, Маркс, 2008, Азізі 2006, Bartalena 2005, Momotani 2000 і 1989, Купер 1987, 1986 Макдугалл, Кампманн 1980). Інші автори обмежують безпечну дозу до 300-450 мг / день (Олександр 2017, Сдельщик 2011, Мандель 2001).

Метимазол в дозах до 20-30 мг щодня не змінює функції щитовидної залози дитини або психомоторного розвитку (Олександр 2017, Серрано 2014, Сдельщик 2011, Іноуе 2009, Glatstein 2009, Маркс, 2008, Азізі 2006, 2003, 2002, 2000, 1996, Bartalena 2005, Купер, 1987).

Враховуючи ризик печінкової токсичності від пропилтиоурацила, вважається кращим методом лікування гіпотиреозу, особливо під час грудного вигодовування (hudzik сервісна 2016, Серрано 2014, Каррас 2012, 2010 і 2009, Азізі 2011).

50 мг тижневика Carbimazol також не змінює функцію щитовидної залози та нормальний розвиток новонародженого (Bartalena 2005, Вэрд 1998).

Радіоактивність йоду 131 концентрується в грудному молоці, і тривалий період напіврозпаду вимагає переривання грудного вигодовування, як у діагностичних, так і лікувальних дозах (Олександр 2017, 2016 Prunty, Серрано 2014, Ам.Thyr.Зад 2011, Сдельщик 2011, Abalovich, 2007, 2006 Азізі, Dydek, 1988), і радіоактивність можна вимірювати щотижня у зразках молока, щоб відновити його (Саєнс 2000).

Якщо потрібно, для діагностики або контролю, йод 123 можна використовувати з періодом напіврозпаду 13 годин, може бути призупинено грудне вигодовування протягом 4 днів або технецію 99м, що вимагає переривання тільки один день.

Бета-блокатори необхідні для контролю стану тиреотоксикозу; пропранолол або метопролол при достатній мінімальній дозі сумісні з грудним вигодовуванням (Олександр 2017).


Нижче наведена інформація про пов'язаних цих продуктах:
Дуже низький ризик

Сумісність з грудним вигодовуванням. Низький ризик для немовляти.

Низький ризик

Помірно безпечно. Уважно прочитайте коментар.

Високий ризик

Небезпечно. Використовуйте менш ризиковану альтернативу. Прочитайте коментар.

Дуже високий ризик

Дуже небезпечно! Високий ризик припинення грудного вигодовування.

Синоніми

  • Maternal Graves disease
  • Maternal Overactive thyroid
  • Maternal Thyroiditis
  • Maternal Thyrotoxicosis

Препарати зареєстровані в «Державному реєстрі лікарських засобів України»

Посилання

  1. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, Grobman WA, Laurberg P, Lazarus JH, Mandel SJ, Peeters RP, Sullivan S. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  2. Prunty JJ, Heise CD, Chaffin DG. Graves' Disease Pharmacotherapy in Women of Reproductive Age. Pharmacotherapy. 2016 Анотація
  3. Sanjari M, Safi Z, Tahroodi KM. HYPERTHYROIDISM AND HYPERPROLACTINEMIA: IS THERE ANY ASSOCIATION? Endocr Pract. 2016 Анотація
  4. Hudzik B, Zubelewicz-Szkodzinska B. Antithyroid drugs during breastfeeding. Clin Endocrinol (Oxf). 2016 Анотація
  5. Serrano Aguayo P, García de Quirós Muñoz JM, Bretón Lesmes I, Cózar León MV. Tratamiento de enfermedades endocrinológicas durante la lactancia. [Endocrinologic diseases management during breastfeeding.] Med Clin (Barc). 2015 Анотація
  6. Bouhouch RR, Bouhouch S, Cherkaoui M, Aboussad A, Stinca S, Haldimann M, Andersson M, Zimmermann MB. Direct iodine supplementation of infants versus supplementation of their breastfeeding mothers: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Анотація
  7. Onal ED, Saglam F, Sacikara M, Ersoy R, Cakir B. Thyroid autoimmunity in patients with hyperprolactinemia: an observational study. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014 Анотація
  8. Karras S, Krassas GE. Breastfeeding and antithyroid drugs: a view from within. Eur Thyroid J. 2012 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  9. Lazarus JH. Pre-conception counselling in graves' disease. Eur Thyroid J. 2012 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  10. Poppe K, Hubalewska-Dydejczyk A, Laurberg P, Negro R, Vermiglio F, Vaidya B. Management of Hyperthyroidism in Pregnancy: Results of a Survey among Members of the European Thyroid Association. Eur Thyroid J. 2012 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  11. Mestman JH. Hyperthyroidism in pregnancy. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2012 Анотація
  12. Speller E, Brodribb W. Breastfeeding and thyroid disease: a literature review. Breastfeed Rev. 2012 Анотація
  13. Azizi F, Amouzegar A. Management of hyperthyroidism during pregnancy and lactation. Eur J Endocrinol. 2011 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  14. Fumarola A, Di Fiore A, Dainelli M, Grani G, Carbotta G, Calvanese A. Therapy of hyperthyroidism in pregnancy and breastfeeding. Obstet Gynecol Surv. 2011 Анотація
  15. American Thyroid Association Taskforce On Radioiodine Safety., Sisson JC, Freitas J, McDougall IR, Dauer LT, Hurley JR, Brierley JD, Edinboro CH, Rosenthal D, Thomas MJ, Wexler JA, Asamoah E, Avram AM, Milas M, Greenlee C. Radiation safety in the treatment of patients with thyroid diseases by radioiodine 131I : practice recommendations of the American Thyroid Association. Thyroid. 2011 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  16. Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E, Azizi F, Mestman J, Negro R, Nixon A, Pearce EN, Soldin OP, Sullivan S, Wiersinga W; American Thyroid Association Taskforce on Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum.. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid. 2011 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  17. Karras S, Tzotzas T, Kaltsas T, Krassas GE. Pharmacological treatment of hyperthyroidism during lactation: review of the literature and novel data. Pediatr Endocrinol Rev. 2010 Анотація
  18. Inoue M, Arata N, Koren G, Ito S. Hyperthyroidism during pregnancy. Can Fam Physician. 2009 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  19. Glatstein MM, Garcia-Bournissen F, Giglio N, Finkelstein Y, Koren G. Pharmacologic treatment of hyperthyroidism during lactation. Can Fam Physician. 2009 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  20. Karras S, Tzotzas T, Krassas GE. Antithyroid drugs used in the treatment of hyperthyroidism during breast feeding. An update and new perspectives. Hormones (Athens). 2009 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  21. Marx H, Amin P, Lazarus JH. Hyperthyroidism and pregnancy. BMJ. 2008 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  22. Abalovich M, Amino N, Barbour LA, Cobin RH, De Groot LJ, Glinoer D, Mandel SJ, Stagnaro-Green A. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  23. Azizi F. Treatment of post-partum thyrotoxicosis. J Endocrinol Invest. 2006 Анотація
  24. Törnhage CJ, Grankvist K. Acquired neonatal thyroid disease due to TSH receptor antibodies in breast milk. J Pediatr Endocrinol Metab. 2006 Анотація
  25. Koren G, Soldin O. Therapeutic drug monitoring of antithyroid drugs in pregnancy: the knowledge gaps. Ther Drug Monit. 2006 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  26. Bartalena L, Tanda ML, Bogazzi F, Piantanida E, Lai A, Martino E. An update on the pharmacological management of hyperthyroidism due to Graves' disease. Expert Opin Pharmacother. 2005 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  27. Azizi F. Thyroid function in breast-fed infants is not affected by methimazole-induced maternal hypothyroidism: results of a retrospective study. J Endocrinol Invest. 2003 Анотація
  28. Azizi F, Bahrainian M, Khamseh ME, Khoshniat M. Intellectual development and thyroid function in children who were breast-fed by thyrotoxic mothers taking methimazole. J Pediatr Endocrinol Metab. 2003 Анотація
  29. Azizi F, Hedayati M. Thyroid function in breast-fed infants whose mothers take high doses of methimazole. J Endocrinol Invest. 2002 Анотація
  30. Mandel SJ, Cooper DS. The use of antithyroid drugs in pregnancy and lactation. J Clin Endocrinol Metab. 2001 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  31. Muller AF, Drexhage HA, Berghout A. Postpartum thyroiditis and autoimmune thyroiditis in women of childbearing age: recent insights and consequences for antenatal and postnatal care. Endocr Rev. 2001 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  32. Azizi F, Khoshniat M, Bahrainian M, Hedayati M. Thyroid function and intellectual development of infants nursed by mothers taking methimazole. J Clin Endocrinol Metab. 2000 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  33. Momotani N, Yamashita R, Makino F, Noh JY, Ishikawa N, Ito K. Thyroid function in wholly breast-feeding infants whose mothers take high doses of propylthiouracil. Clin Endocrinol (Oxf). 2000 Анотація
  34. Saenz RB. Iodine-131 elimination from breast milk: a case report. J Hum Lact. 2000 Анотація
  35. Verd S, Cardo E. Well-being of a baby breast fed by her mother on carbimazol treatment. J Hum Lact. 1998 Анотація
  36. Azizi F. Effect of methimazole treatment of maternal thyrotoxicosis on thyroid function in breast-feeding infants. J Pediatr. 1996 Анотація
  37. Momotani N, Yamashita R, Yoshimoto M, Noh J, Ishikawa N, Ito K. Recovery from foetal hypothyroidism: evidence for the safety of breast-feeding while taking propylthiouracil. Clin Endocrinol (Oxf). 1989 Анотація
  38. Dydek GJ, Blue PW. Human breast milk excretion of iodine-131 following diagnostic and therapeutic administration to a lactating patient with Graves' disease. J Nucl Med. 1988 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  39. Cooper DS. Antithyroid drugs: to breast-feed or not to breast-feed. Am J Obstet Gynecol. 1987 Анотація
  40. McDougall IR, Bayer MF. Should a woman taking propylthiouracil breast-feed? Clin Nucl Med. 1986 Анотація
  41. Kampmann JP, Johansen K, Hansen JM, Helweg J. Propylthiouracil in human milk. Revision of a dogma. Lancet. 1980 Анотація