Можно ли принимать Гипертиреоз матери при грудном вскармливании? Какие есть альтернативы лекарству Гипертиреоз матери?

Гипертиреоз матери

8 августа 2017 г. (Низкий риск)

Гипертиреоз происходит в 1-2 из каждых 1000 беременностей (Inoue 2009), причем наиболее частой причиной является болезнь Грейвса (85%: Маркс 2008).
Он часто улучшается в третьем триместре беременности, уменьшая или подавляя лекарство и обычно ухудшается после родов, требуя восстановления или усиления лечения, которое безопасно для младенца независимо от того, продолжается ли оно от беременности или если оно установлено во время грудного вскармливания, и оно не требуют мониторинга функции щитовидной железы у младенца, достаточно контролировать адекватное физическое и психомоторное развитие (Alexander 2017, Inoue 2009, Marx 2008, Mandel 2001).

Нет данных, которые свидетельствуют о том, что гипертиреоз может влиять на производство молока или грудное вскармливание в целом (Alexander 2017).

Послеродовой тиреоидит, с его клиническими стадиями гипертиреоза и гипотиреоза, является аутоиммунным воспалением, которое происходит в первый год после рождения, с частотой от 3 до 16% (Serrano 2014, Muller, 2001). Нет данных, чтобы рекомендовать универсальный скрининг, но есть женщины с сахарным диабетом 1-го типа или связанной с ним депрессией (Abalovich, 2007).

Существует споры о связи с гиперпролактинемией (Sanjari 2016, Onal 2014).

Антитела против ТТГ-рецептора (TRAb) можно найти в молоке матерей, получавших тиреотоксикоз в течение первых двух месяцев, и могут вызвать временную болезнь щитовидной железы у младенца (Törnhage 2006), обычно гипертиреоз, который может потребовать лечения (Azizi 2011).

Во время беременности и грудного вскармливания потребности йода увеличиваются с примерно 250 мкг (мкг) ежедневно и не превышают 500 мкг в день (Alexander 2017, Serrano 2014, Stagnaro 2011, Abalovich, 2007). В районах с тяжелым дефицитом йода и без йодированной соли послеродовое введение одной пероральной дозы 400 мг йодированного масла обеспечивает достаточное количество йода в грудном молоке в течение 6 месяцев (Bouhouch 2014).

Существует широкий консенсус среди обществ, специализирующихся на предоставлении лечения без прерывания грудного вскармливания (Alexander 2017, Poppe 2012, Lazarus 2012, Mestman 2012). Лекарства следует вводить сразу после грудного вскармливания (Hudzik 2016).

Пропилтиоурацил в дозах до 750 мг ежедневно не изменяет функции щитовидной железы или нормального развития младенцев (Inoue 2009, Glatstein 2009, Marx 2008, Azizi 2006, Bartalena 2005, Momotani 2000 и 1989, Cooper 1987, McDougall 1986, Kampmann 1980). Другие авторы ограничивают безопасную дозу до 300-450 мг / день (Alexander 2017, Stagnaro 2011, Mandel 2001).

Метимазол в дозах до 20-30 мг ежедневно не изменяет функции щитовидной железы ребенка или психомоторного развития (Alexander 2017, Serrano 2014, Stagnaro 2011, Inoue 2009, Glatstein 2009, Marx 2008, Azizi 2006, 2003, 2002, 2000 и 1996, Bartalena 2005, Cooper, 1987).

Учитывая риск печеночной токсичности от пропилтиоурацила, считается предпочтительным методом лечения гипертиреоза, особенно во время грудного вскармливания (Hudzik 2016, Serrano 2014, Karras 2012, 2010 и 2009, Azizi 2011).

50 мг еженедельника Carbimazol также не изменяет функцию щитовидной железы и нормальное развитие новорожденного (Bartalena 2005, Verd 1998).

Радиоактивность йода 131 концентрируется в грудном молоке, и длительный период полураспада требует прерывания грудного вскармливания как в диагностических, так и в лечебных дозах (Alexander 2017, Prunty 2016, Serrano 2014, Am.Thyr.Ass 2011, Stagnaro 2011, Abalovich, 2007, Azizi 2006, Dydek, 1988), и радиоактивность можно измерять еженедельно в образцах молока, чтобы возобновить его (Saenz 2000).

Если требуется, для диагностики или контроля, йод 123 можно использовать с периодом полураспада 13 часов, может быть приостановлено грудное вскармливание в течение примерно 4 дней или Technetium 99m, что требует прерывания только один день.

Бета-блокаторы необходимы для контроля состояния тиреотоксикоза; пропранолол или метопролол при достаточной минимальной дозе совместимы с грудным вскармливанием (Alexander 2017).


Ниже приведена информация об этих связанных продуктах:
Очень низкий риск

Совместимость с грудным вскармливанием. Низкий риск для младенца.

Низкий риск

Умеренно безопасно. Внимательно прочтите комментарий.

Высокий риск

Опасно. Используйте менее рискованную альтернативу. Прочтите комментарий.

Очень высокий риск

Очень опасно. Высокий риск прекращение грудного вскармливания.

Синонимы

  • Maternal Graves disease
  • Maternal Overactive thyroid
  • Maternal Thyroiditis
  • Maternal Thyrotoxicosis

Ссылки

  1. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, Grobman WA, Laurberg P, Lazarus JH, Mandel SJ, Peeters RP, Sullivan S. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  2. Prunty JJ, Heise CD, Chaffin DG. Graves' Disease Pharmacotherapy in Women of Reproductive Age. Pharmacotherapy. 2016 Аннотация
  3. Sanjari M, Safi Z, Tahroodi KM. HYPERTHYROIDISM AND HYPERPROLACTINEMIA: IS THERE ANY ASSOCIATION? Endocr Pract. 2016 Аннотация
  4. Hudzik B, Zubelewicz-Szkodzinska B. Antithyroid drugs during breastfeeding. Clin Endocrinol (Oxf). 2016 Аннотация
  5. Serrano Aguayo P, García de Quirós Muñoz JM, Bretón Lesmes I, Cózar León MV. Tratamiento de enfermedades endocrinológicas durante la lactancia. [Endocrinologic diseases management during breastfeeding.] Med Clin (Barc). 2015 Аннотация
  6. Bouhouch RR, Bouhouch S, Cherkaoui M, Aboussad A, Stinca S, Haldimann M, Andersson M, Zimmermann MB. Direct iodine supplementation of infants versus supplementation of their breastfeeding mothers: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Аннотация
  7. Onal ED, Saglam F, Sacikara M, Ersoy R, Cakir B. Thyroid autoimmunity in patients with hyperprolactinemia: an observational study. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014 Аннотация
  8. Karras S, Krassas GE. Breastfeeding and antithyroid drugs: a view from within. Eur Thyroid J. 2012 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  9. Lazarus JH. Pre-conception counselling in graves' disease. Eur Thyroid J. 2012 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  10. Poppe K, Hubalewska-Dydejczyk A, Laurberg P, Negro R, Vermiglio F, Vaidya B. Management of Hyperthyroidism in Pregnancy: Results of a Survey among Members of the European Thyroid Association. Eur Thyroid J. 2012 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  11. Mestman JH. Hyperthyroidism in pregnancy. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2012 Аннотация
  12. Speller E, Brodribb W. Breastfeeding and thyroid disease: a literature review. Breastfeed Rev. 2012 Аннотация
  13. Azizi F, Amouzegar A. Management of hyperthyroidism during pregnancy and lactation. Eur J Endocrinol. 2011 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  14. Fumarola A, Di Fiore A, Dainelli M, Grani G, Carbotta G, Calvanese A. Therapy of hyperthyroidism in pregnancy and breastfeeding. Obstet Gynecol Surv. 2011 Аннотация
  15. American Thyroid Association Taskforce On Radioiodine Safety., Sisson JC, Freitas J, McDougall IR, Dauer LT, Hurley JR, Brierley JD, Edinboro CH, Rosenthal D, Thomas MJ, Wexler JA, Asamoah E, Avram AM, Milas M, Greenlee C. Radiation safety in the treatment of patients with thyroid diseases by radioiodine 131I : practice recommendations of the American Thyroid Association. Thyroid. 2011 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  16. Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E, Azizi F, Mestman J, Negro R, Nixon A, Pearce EN, Soldin OP, Sullivan S, Wiersinga W; American Thyroid Association Taskforce on Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum.. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid. 2011 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  17. Karras S, Tzotzas T, Kaltsas T, Krassas GE. Pharmacological treatment of hyperthyroidism during lactation: review of the literature and novel data. Pediatr Endocrinol Rev. 2010 Аннотация
  18. Inoue M, Arata N, Koren G, Ito S. Hyperthyroidism during pregnancy. Can Fam Physician. 2009 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  19. Glatstein MM, Garcia-Bournissen F, Giglio N, Finkelstein Y, Koren G. Pharmacologic treatment of hyperthyroidism during lactation. Can Fam Physician. 2009 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  20. Karras S, Tzotzas T, Krassas GE. Antithyroid drugs used in the treatment of hyperthyroidism during breast feeding. An update and new perspectives. Hormones (Athens). 2009 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  21. Marx H, Amin P, Lazarus JH. Hyperthyroidism and pregnancy. BMJ. 2008 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  22. Abalovich M, Amino N, Barbour LA, Cobin RH, De Groot LJ, Glinoer D, Mandel SJ, Stagnaro-Green A. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  23. Azizi F. Treatment of post-partum thyrotoxicosis. J Endocrinol Invest. 2006 Аннотация
  24. Törnhage CJ, Grankvist K. Acquired neonatal thyroid disease due to TSH receptor antibodies in breast milk. J Pediatr Endocrinol Metab. 2006 Аннотация
  25. Koren G, Soldin O. Therapeutic drug monitoring of antithyroid drugs in pregnancy: the knowledge gaps. Ther Drug Monit. 2006 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  26. Bartalena L, Tanda ML, Bogazzi F, Piantanida E, Lai A, Martino E. An update on the pharmacological management of hyperthyroidism due to Graves' disease. Expert Opin Pharmacother. 2005 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  27. Azizi F. Thyroid function in breast-fed infants is not affected by methimazole-induced maternal hypothyroidism: results of a retrospective study. J Endocrinol Invest. 2003 Аннотация
  28. Azizi F, Bahrainian M, Khamseh ME, Khoshniat M. Intellectual development and thyroid function in children who were breast-fed by thyrotoxic mothers taking methimazole. J Pediatr Endocrinol Metab. 2003 Аннотация
  29. Azizi F, Hedayati M. Thyroid function in breast-fed infants whose mothers take high doses of methimazole. J Endocrinol Invest. 2002 Аннотация
  30. Mandel SJ, Cooper DS. The use of antithyroid drugs in pregnancy and lactation. J Clin Endocrinol Metab. 2001 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  31. Muller AF, Drexhage HA, Berghout A. Postpartum thyroiditis and autoimmune thyroiditis in women of childbearing age: recent insights and consequences for antenatal and postnatal care. Endocr Rev. 2001 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  32. Azizi F, Khoshniat M, Bahrainian M, Hedayati M. Thyroid function and intellectual development of infants nursed by mothers taking methimazole. J Clin Endocrinol Metab. 2000 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  33. Momotani N, Yamashita R, Makino F, Noh JY, Ishikawa N, Ito K. Thyroid function in wholly breast-feeding infants whose mothers take high doses of propylthiouracil. Clin Endocrinol (Oxf). 2000 Аннотация
  34. Saenz RB. Iodine-131 elimination from breast milk: a case report. J Hum Lact. 2000 Аннотация
  35. Verd S, Cardo E. Well-being of a baby breast fed by her mother on carbimazol treatment. J Hum Lact. 1998 Аннотация
  36. Azizi F. Effect of methimazole treatment of maternal thyrotoxicosis on thyroid function in breast-feeding infants. J Pediatr. 1996 Аннотация
  37. Momotani N, Yamashita R, Yoshimoto M, Noh J, Ishikawa N, Ito K. Recovery from foetal hypothyroidism: evidence for the safety of breast-feeding while taking propylthiouracil. Clin Endocrinol (Oxf). 1989 Аннотация
  38. Dydek GJ, Blue PW. Human breast milk excretion of iodine-131 following diagnostic and therapeutic administration to a lactating patient with Graves' disease. J Nucl Med. 1988 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  39. Cooper DS. Antithyroid drugs: to breast-feed or not to breast-feed. Am J Obstet Gynecol. 1987 Аннотация
  40. McDougall IR, Bayer MF. Should a woman taking propylthiouracil breast-feed? Clin Nucl Med. 1986 Аннотация
  41. Kampmann JP, Johansen K, Hansen JM, Helweg J. Propylthiouracil in human milk. Revision of a dogma. Lancet. 1980 Аннотация