Можно ли принимать Кодеин при грудном вскармливании? Какие есть альтернативы лекарству Кодеин?

Кодеин

6 августа 2017 г. (Высокий риск)

Соединение кашля и обезболивающее. Цитохром P450-CYP2D6 фермент катализирует морфин.

Он выводится из грудного молока в небольших количествах, намного ниже дозы, используемой для новорожденных и младенцев. Уровни плазмы младенцев, чьи матери берут их, очень низки, меньше обычных терапевтических уровней и предполагают незначительную относительную дозу менее 1,5% (Meny 1993, Naumburg 1988, Findlay 1981), поэтому она считалась безопасной для использования во время грудного вскармливания ( Bar-Oz 2003, WHO 2002, AAP 2001, Moretti 2000, Spigset 2000, Mitchell 1999, Meny 1993).

Однако чрезмерное седативное воздействие у матери или младенца может возникать, если они являются быстрыми метаболизмами кодеина до морфина из-за избытка гена, связанного с ферментом P450-2D6: это происходит у <1% китайцев, японцев и латиноамериканцев; 3% афроамериканцев; 1-10% кавказцев и 16-29% североафриканцев, эфиопов и саудовцев (Halder 2015, Sachs 2013). Генетическая диагностика этого признака недоступна в обычной клинической практике (Madadi, 2011).

Кодеин через грудное молоко был связан с появлением неонатального апноэ (Naumburg, 1988), сонливость (Ito, 1993), неврологическая депрессия (Madadi, 2008) и, прежде всего, смертельный исход: новорожденный, чья мать имела эту генетическую аномалию умер в 13 дней; мать принимала 60 мг кодеина два раза в день, уровни морфина были нормальными в грудном молоке, но очень высокие в плазме ребенка (Madadi 2007, Koren 2006). Впоследствии причинность кодеина в этом случае была подвергнута сомнению (Bateman 2008, Ferner RE 2008, Young 2007).

Была обнаружена связь между использованием кодеина во время беременности и грудного вскармливания и риском развития нейробластомы у младенца (Cook, 2004).

Из-за всего этого, и с новорожденными, имеющими ограниченную способность к элиминации опиоидов (Willmann, 2009) и наличием более эффективных альтернатив, многие авторы и учреждения выступают за то, чтобы полностью обескуражить его использование у младенцев и кормящих матерей (FDA 2017, Al-Adhami 2016 , Лазарян 2015, AEMPS 2015, Sachs 2013, EMA 2013).

Другие авторы рекомендуют осторожное использование (некоторые даже в случае быстрых метаболизаторов), используя минимально эффективную дозу и не более 4 дней и мониторинг признаков седации у матери и младенца (Royal Berkshire-NHS 2016, Halder 2015, Reece Протокол № 21 2015 2015 года, Chow 2015, Келли 2013, UKMi NHS 2013, Rowe 2013, протокол Монтгомери-ABM № 15 2012, Амир 2011, Мадади 2009, Мадади 2007, FDA 2007).

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDs) лучше контролирует боль и имеет меньшее количество побочных эффектов, чем один кодеин или в сочетании с парацетамолом (Palanisamy 2014, Hendrickson 2012, van den Anker 2012, Madadi 2009, Nauta 2009, Willmann 2009) , и кодеин не включен ни в международный консенсус относительно лечения мигрени (Bordini 2016, Worthington 2013).

Следуйте стандартам ВОЗ по посещаемости родов, уменьшите кесарево сечение и эпизиотомию и, следовательно, потребность в анальгетиках в первые несколько дней.

Альтернативы

Очень низкий риск

Совместимость с грудным вскармливанием. Низкий риск для младенца.

Низкий риск

Умеренно безопасно. Внимательно прочтите комментарий.

Высокий риск

Опасно. Используйте менее рискованную альтернативу. Прочтите комментарий.

Очень высокий риск

Очень опасно. Высокий риск прекращение грудного вскармливания.

Синонимы

  • Codeine Hydrochloride
  • Codeine Phosphate
  • Codeine Sulfate
  • Methylmorphine

Варианты написания

  • كودين (арабский)
  • Кодеин (кириллица)
  • 可待因 (китайский)
  • コデイン (японский)
  • Codéine (французский)
  • C18H21NO3,H2O (химическая формула)
  • 7,8-Didehydro-4,5-epoxy-3-methoxy-17-methylmorphinan-6-ol monohydrate (название по ИЮПАК)

Названия лекарственных средств (препаратов)

Ссылки

  1. FDA. FDA restricts use of prescription codeine pain and cough medicines and tramadol pain medicines in children; recommends against use in breastfeeding women. Drug Safety Communications. 2017 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  2. Reece-Stremtan Sarah, Campos Matilde, Kokajko Lauren, and The Academy of Breastfeeding Medicine. Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #15: Analgesia and Anesthesia for the Breastfeeding Mother, Revised 2017. Breastfeeding Medicine. 2017 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  3. Bordini CA, Roesler C, Carvalho Dde S, Macedo DD, Piovesan É, Melhado EM, Dach F, Kowacs F, Silva Júnior HM, Souza JA, Maciel JA Jr, Carvalho JJ, Speciali JG, Barea LM, Queiroz LP, Ciciarelli MC, Valença MM, Lima MM, Vincent MB. Recommendations for the treatment of migraine attacks - a Brazilian consensus. Arq Neuropsiquiatr. 2016 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  4. Al-Adhami N, Whitfield K, North A. CHANGING PRESCRIBING CULTURE - A FOCUS ON CODEINE POSTPARTUM. Arch Dis Child. 2016 Аннотация
  5. Royal Berkshire Hospital. Codeine and breastfeeding. Maternity Information. 2016 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  6. AEMPS. Codeína: Nuevas restricciones de uso como antitusígeno en Pediatría. Recomendaciones del Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo-PRAC. 2015 Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  7. Halder S, Russell R, Quinlan J. Codeine and breast-feeding mothers. Int J Obstet Anesth. 2015 Аннотация
  8. Lazaryan M, Shasha-Zigelman C, Dagan Z, Berkovitch M. Codeine should not be prescribed for breastfeeding mothers or children under the age of 12. Acta Paediatr. 2015 Аннотация
  9. Chow CK, Koren G. Sedating drugs and breastfeeding. Can Fam Physician. 2015 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  10. ABM Protocolo clínico de la ABM n.º 21: Pautas para la lactancia y el consumo de sustancias o trastorno por consumo de sustancias, revisado en 2015. Breastfeed Med. 2015 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  11. Reece-Stremtan S, Marinelli KA. ABM Clinical Protocol #21: Guidelines for Breastfeeding and Substance Use or Substance Use Disorder, Revised 2015. Breastfeed Med. 2015 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  12. Palanisamy A, Bailey CR. Codeine in mothers and children: where are we now? Anaesthesia. 2014 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  13. Kelly LE, Chaudhry SA, Rieder MJ, 't Jong G, Moretti ME, Lausman A, Ross C, Berger H, Carleton B, Hayden MR, Madadi P, Koren G. A clinical tool for reducing central nervous system depression among neonates exposed to codeine through breast milk. PLoS One. 2013 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  14. EMA. Restrictions on use of codeine for pain relief in children – CMDh endorses PRAC recommendation. 2013 Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  15. Worthington I, Pringsheim T, Gawel MJ, Gladstone J, Cooper P, Dilli E, Aube M, Leroux E, Becker WJ; Canadian Headache Society Acute Migraine Treatment Guideline Development Group. Canadian Headache Society Guideline: acute drug therapy for migraine headache. Can J Neurol Sci. 2013 Аннотация Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  16. NHS - UKMi. Codeine and breastfeeding: Is it safe and what are the alternatives? 2013 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  17. Rowe H, Baker T, Hale TW. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94. 2013 Аннотация
  18. Sachs HC; Committee On Drugs. The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics. Pediatrics. 2013 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  19. van den Anker JN. Is it safe to use opioids for obstetric pain while breastfeeding? J Pediatr. 2012 Аннотация Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  20. Hendrickson RG, McKeown NJ. Is maternal opioid use hazardous to breast-fed infants? Clin Toxicol (Phila). 2012 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  21. Amir LH, Pirotta MV, Raval M. Breastfeeding--evidence based guidelines for the use of medicines. Aust Fam Physician. 2011 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  22. Madadi P, Ciszkowski C, Gaedigk A, Leeder JS, Teitelbaum R, Chitayat D, Koren G. Genetic transmission of cytochrome P450 2D6 (CYP2D6) ultrarapid metabolism: implications for breastfeeding women taking codeine. Curr Drug Saf. 2011 Аннотация Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  23. Nauta M, Landsmeer ML, Koren G. Codeine-acetaminophen versus nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of post-abdominal surgery pain: a systematic review of randomized trials. Am J Surg. 2009 Аннотация
  24. Madadi P, Moretti M, Djokanovic N, Bozzo P, Nulman I, Ito S, Koren G. Guidelines for maternal codeine use during breastfeeding. Can Fam Physician. 2009 Аннотация Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  25. Madadi P, Ross CJ, Hayden MR, Carleton BC, Gaedigk A, Leeder JS, Koren G. Pharmacogenetics of neonatal opioid toxicity following maternal use of codeine during breastfeeding: a case-control study. Clin Pharmacol Ther. 2009 Аннотация
  26. Willmann S, Edginton AN, Coboeken K, Ahr G, Lippert J. Risk to the breast-fed neonate from codeine treatment to the mother: a quantitative mechanistic modeling study. Clin Pharmacol Ther. 2009 Аннотация
  27. Madadi P, Shirazi F, Walter FG, Koren G. Establishing causality of CNS depression in breastfed infants following maternal codeine use. Paediatr Drugs. 2008 Аннотация
  28. Ferner RE. Did the drug cause death? Codeine and breastfeeding. Lancet. 2008 Аннотация
  29. Bateman DN, Eddleston M, Sandilands E. Codeine and breastfeeding. Lancet. 2008 Аннотация
  30. Madadi P, Koren G. Pharmacogenetic insights into codeine analgesia: implications to pediatric codeine use. Pharmacogenomics. 2008 Аннотация
  31. Public Health Advisory: Use of Codeine By Some Breastfeeding Mothers May Lead To Life-Threatening Side Effects In Nursing Babies FDA 2007 Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  32. Madadi P, Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, Teitelbaum R, Karaskov T, Aleksa K. Safety of codeine during breastfeeding: fatal morphine poisoning in the breastfed neonate of a mother prescribed codeine. Can Fam Physician. 2007 Аннотация Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  33. Young M. Morphine in breast milk. Can Fam Physician. 2007 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  34. Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder SJ. Pharmacogenetics of morphine poisoning in a breastfed neonate of a codeine-prescribed mother. Lancet. 2006 Аннотация
  35. Cook MN, Olshan AF, Guess HA, Savitz DA, Poole C, Blatt J, Bondy ML, Pollock BH. Maternal medication use and neuroblastoma in offspring. Am J Epidemiol. 2004 Аннотация
  36. Bar-Oz B, Bulkowstein M, Benyamini L, Greenberg R, Soriano I, Zimmerman D, Bortnik O, Berkovitch M. Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation. Drug Saf. 2003 Аннотация
  37. WHO / UNICEF. BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF) 2002 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  38. AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  39. Moretti ME, Lee A, Ito S. Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. Can Fam Physician. 2000 Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  40. Spigset O, Hägg S. Analgesics and breast-feeding: safety considerations. Paediatr Drugs. 2000 Аннотация
  41. Mitchell JL. Use of cough and cold preparations during breastfeeding. J Hum Lact. 1999 Аннотация
  42. Meny RG, Naumburg EG, Alger LS, Brill-Miller JL, Brown S. Codeine and the breastfed neonate. J Hum Lact. 1993 Аннотация
  43. Ito S, Blajchman A, Stephenson M, Eliopoulos C, Koren G. Prospective follow-up of adverse reactions in breast-fed infants exposed to maternal medication. Am J Obstet Gynecol. 1993 Аннотация
  44. Naumburg EG, Meny RG. Breast milk opioids and neonatal apnea. Am J Dis Child. 1988 Аннотация
  45. Findlay JW, DeAngelis RL, Kearney MF, Welch RM, Findlay JM. Analgesic drugs in breast milk and plasma. Clin Pharmacol Ther. 1981 Аннотация