Чи можна приймати Кодеїн при грудному вигодовуванні? Які є альтернативи Кодеїн?

Кодеїн

6 серпня 2017 р. (Високий ризик)

З'єднання знеболювальну та кашлю. Цитохром P450-CYP2D6 фермент каталізує морфін.

Він виводиться з грудного молока в невеликих кількостях, набагато нижчі дози, яка використовується для новонароджених і немовлят. Рівні плазми немовлят, чиї матері беруть їх, дуже низькі, менше звичайних терапевтичних рівнів і припускають незначну відносну дозу менше 1,5% (Мени 1993, Наумбург 1988, Фіндлі 1981), тому вона вважалася безпечною для використання під час грудного вигодовування ( бар-Оз, 2003, 2002 ВООЗ, ААП 2001, 2000 Моретті, Spigset 2000, Мітчелл 1999, Мени 1993).

Проте надмірний седативний вплив у матері або дитини може виникати, якщо вони є швидкими метаболизмами кодеїну до морфіну з-за надлишку гена, пов'язаного з ферментом Р450-2Д6: це відбувається у <1% китайців, японців і латиноамериканців; 3% афроамериканців; 1-10% кавказців і 16-29% північних африканців, ефіопів і саудівців (Гальдер 2015, ЗакС 2013). Генетична діагностика цієї ознаки недоступний у звичайній клінічній практиці (Мадади, 2011).

Кодеїн через грудне молоко був пов'язаний з появою неонатального апное (Наумбург, 1988), сонливість (Іто, 1993), неврологічна депресія (Мадади, 2008) і, насамперед, смертельний результат: новонароджений, чия мати мала цю генетичну аномалію помер 13 днів; мати приймала 60 мг кодеїну два рази в день, рівні морфіну були нормальними в грудному молоці, але дуже високі в плазмі дитини (Мадади 2007, корінь 2006). Згодом причинність кодеїну в цьому випадку була піддана сумніву (Бейтман 2008, Фернер ре 2008, молодих 2007).

Було виявлено зв'язок між використанням кодеїну під час вагітності та грудного вигодовування і ризиком розвитку нейробластоми у немовляти (кухар, 2004).

З-за всього цього, і з новонародженими, що мають обмежену здатність до елімінації опіоїдів (Вильманн, 2009) і наявністю більш ефективних альтернатив, багато авторів та установи виступають за те, щоб повністю збентежити його використання у немовлят і годуючих матерів (УПЛ 2017, Аль-Адхами 2016 , Лазарян 2015, сайт aemps 2015, Сакс 2013, ЕМА 2013).

Інші автори рекомендують обережне використання (деякі навіть у разі швидких метаболизаторов), використовуючи мінімально ефективну дозу та не більше 4 днів і моніторинг ознак седації у матері та немовляти (Роял Беркшир-НГС 2016, Гальдер 2015, Різ Протокол № 21 2015 2015 року, Чау-2015, Келлі 2013, UKMi НСЗ 2013, Роу 2013, протокол Монтгомері-про № 15 2012, Амір 2011, Мадади 2009, Мадади 2007, управління 2007).

Використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) краще контролює біль і має меншу кількість побічних ефектів, ніж один або кодеїн в поєднанні з парацетамолом (Palanisamy 2014, Хендріксон 2012, ван ден анкер 2012, Мадади 2009, Наута 2009, Вильманн 2009) , і кодеїн не включений в міжнародний консенсус щодо лікування мігрені (Бордини 2016, Уортінгтон 2013).

Дотримуйтесь стандартами ВООЗ по відвідуваності пологів, зменшіть епізіотомію і кесарів розтин і, отже, потреба в анальгетиках в перші кілька днів.

Альтернативи

Дуже низький ризик

Сумісність з грудним вигодовуванням. Низький ризик для немовляти.

Низький ризик

Помірно безпечно. Уважно прочитайте коментар.

Високий ризик

Небезпечно. Використовуйте менш ризиковану альтернативу. Прочитайте коментар.

Дуже високий ризик

Дуже небезпечно! Високий ризик припинення грудного вигодовування.

Синоніми

  • Codeine Hydrochloride
  • Codeine Phosphate
  • Codeine Sulfate
  • Methylmorphine

Варіанти написання

  • كودين (арабська)
  • Кодеин (кирилиця)
  • 可待因 (китайська)
  • コデイン (японська)
  • Codéine (французька)
  • C18H21NO3,H2O (хімічна формула)
  • 7,8-Didehydro-4,5-epoxy-3-methoxy-17-methylmorphinan-6-ol monohydrate (назва по ІЮПАК)

Препарати зареєстровані в «Державному реєстрі лікарських засобів України»

Назви лікарських засобів (препаратів)

Посилання

  1. FDA. FDA restricts use of prescription codeine pain and cough medicines and tramadol pain medicines in children; recommends against use in breastfeeding women. Drug Safety Communications. 2017 Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  2. Reece-Stremtan Sarah, Campos Matilde, Kokajko Lauren, and The Academy of Breastfeeding Medicine. Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #15: Analgesia and Anesthesia for the Breastfeeding Mother, Revised 2017. Breastfeeding Medicine. 2017 Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  3. Bordini CA, Roesler C, Carvalho Dde S, Macedo DD, Piovesan É, Melhado EM, Dach F, Kowacs F, Silva Júnior HM, Souza JA, Maciel JA Jr, Carvalho JJ, Speciali JG, Barea LM, Queiroz LP, Ciciarelli MC, Valença MM, Lima MM, Vincent MB. Recommendations for the treatment of migraine attacks - a Brazilian consensus. Arq Neuropsiquiatr. 2016 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  4. Al-Adhami N, Whitfield K, North A. CHANGING PRESCRIBING CULTURE - A FOCUS ON CODEINE POSTPARTUM. Arch Dis Child. 2016 Анотація
  5. Royal Berkshire Hospital. Codeine and breastfeeding. Maternity Information. 2016 Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  6. AEMPS. Codeína: Nuevas restricciones de uso como antitusígeno en Pediatría. Recomendaciones del Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo-PRAC. 2015 Повний текст (посилання на нашому сервері)
  7. Halder S, Russell R, Quinlan J. Codeine and breast-feeding mothers. Int J Obstet Anesth. 2015 Анотація
  8. Lazaryan M, Shasha-Zigelman C, Dagan Z, Berkovitch M. Codeine should not be prescribed for breastfeeding mothers or children under the age of 12. Acta Paediatr. 2015 Анотація
  9. Chow CK, Koren G. Sedating drugs and breastfeeding. Can Fam Physician. 2015 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  10. ABM Protocolo clínico de la ABM n.º 21: Pautas para la lactancia y el consumo de sustancias o trastorno por consumo de sustancias, revisado en 2015. Breastfeed Med. 2015 Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  11. Reece-Stremtan S, Marinelli KA. ABM Clinical Protocol #21: Guidelines for Breastfeeding and Substance Use or Substance Use Disorder, Revised 2015. Breastfeed Med. 2015 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  12. Palanisamy A, Bailey CR. Codeine in mothers and children: where are we now? Anaesthesia. 2014 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  13. Kelly LE, Chaudhry SA, Rieder MJ, 't Jong G, Moretti ME, Lausman A, Ross C, Berger H, Carleton B, Hayden MR, Madadi P, Koren G. A clinical tool for reducing central nervous system depression among neonates exposed to codeine through breast milk. PLoS One. 2013 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  14. EMA. Restrictions on use of codeine for pain relief in children – CMDh endorses PRAC recommendation. 2013 Повний текст (посилання на нашому сервері)
  15. Worthington I, Pringsheim T, Gawel MJ, Gladstone J, Cooper P, Dilli E, Aube M, Leroux E, Becker WJ; Canadian Headache Society Acute Migraine Treatment Guideline Development Group. Canadian Headache Society Guideline: acute drug therapy for migraine headache. Can J Neurol Sci. 2013 Анотація Повний текст (посилання на нашому сервері)
  16. NHS - UKMi. Codeine and breastfeeding: Is it safe and what are the alternatives? 2013 Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  17. Rowe H, Baker T, Hale TW. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94. 2013 Анотація
  18. Sachs HC; Committee On Drugs. The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics. Pediatrics. 2013 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  19. van den Anker JN. Is it safe to use opioids for obstetric pain while breastfeeding? J Pediatr. 2012 Анотація Повний текст (посилання на нашому сервері)
  20. Hendrickson RG, McKeown NJ. Is maternal opioid use hazardous to breast-fed infants? Clin Toxicol (Phila). 2012 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  21. Amir LH, Pirotta MV, Raval M. Breastfeeding--evidence based guidelines for the use of medicines. Aust Fam Physician. 2011 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  22. Madadi P, Ciszkowski C, Gaedigk A, Leeder JS, Teitelbaum R, Chitayat D, Koren G. Genetic transmission of cytochrome P450 2D6 (CYP2D6) ultrarapid metabolism: implications for breastfeeding women taking codeine. Curr Drug Saf. 2011 Анотація Повний текст (посилання на нашому сервері)
  23. Nauta M, Landsmeer ML, Koren G. Codeine-acetaminophen versus nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of post-abdominal surgery pain: a systematic review of randomized trials. Am J Surg. 2009 Анотація
  24. Madadi P, Moretti M, Djokanovic N, Bozzo P, Nulman I, Ito S, Koren G. Guidelines for maternal codeine use during breastfeeding. Can Fam Physician. 2009 Анотація Повний текст (посилання на нашому сервері)
  25. Madadi P, Ross CJ, Hayden MR, Carleton BC, Gaedigk A, Leeder JS, Koren G. Pharmacogenetics of neonatal opioid toxicity following maternal use of codeine during breastfeeding: a case-control study. Clin Pharmacol Ther. 2009 Анотація
  26. Willmann S, Edginton AN, Coboeken K, Ahr G, Lippert J. Risk to the breast-fed neonate from codeine treatment to the mother: a quantitative mechanistic modeling study. Clin Pharmacol Ther. 2009 Анотація
  27. Madadi P, Shirazi F, Walter FG, Koren G. Establishing causality of CNS depression in breastfed infants following maternal codeine use. Paediatr Drugs. 2008 Анотація
  28. Ferner RE. Did the drug cause death? Codeine and breastfeeding. Lancet. 2008 Анотація
  29. Bateman DN, Eddleston M, Sandilands E. Codeine and breastfeeding. Lancet. 2008 Анотація
  30. Madadi P, Koren G. Pharmacogenetic insights into codeine analgesia: implications to pediatric codeine use. Pharmacogenomics. 2008 Анотація
  31. Public Health Advisory: Use of Codeine By Some Breastfeeding Mothers May Lead To Life-Threatening Side Effects In Nursing Babies FDA 2007 Повний текст (посилання на нашому сервері)
  32. Madadi P, Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, Teitelbaum R, Karaskov T, Aleksa K. Safety of codeine during breastfeeding: fatal morphine poisoning in the breastfed neonate of a mother prescribed codeine. Can Fam Physician. 2007 Анотація Повний текст (посилання на нашому сервері)
  33. Young M. Morphine in breast milk. Can Fam Physician. 2007 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  34. Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder SJ. Pharmacogenetics of morphine poisoning in a breastfed neonate of a codeine-prescribed mother. Lancet. 2006 Анотація
  35. Cook MN, Olshan AF, Guess HA, Savitz DA, Poole C, Blatt J, Bondy ML, Pollock BH. Maternal medication use and neuroblastoma in offspring. Am J Epidemiol. 2004 Анотація
  36. Bar-Oz B, Bulkowstein M, Benyamini L, Greenberg R, Soriano I, Zimmerman D, Bortnik O, Berkovitch M. Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation. Drug Saf. 2003 Анотація
  37. WHO / UNICEF. BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF) 2002 Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  38. AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  39. Moretti ME, Lee A, Ito S. Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. Can Fam Physician. 2000 Анотація Повний текст (посилання на джерело) Повний текст (посилання на нашому сервері)
  40. Spigset O, Hägg S. Analgesics and breast-feeding: safety considerations. Paediatr Drugs. 2000 Анотація
  41. Mitchell JL. Use of cough and cold preparations during breastfeeding. J Hum Lact. 1999 Анотація
  42. Meny RG, Naumburg EG, Alger LS, Brill-Miller JL, Brown S. Codeine and the breastfed neonate. J Hum Lact. 1993 Анотація
  43. Ito S, Blajchman A, Stephenson M, Eliopoulos C, Koren G. Prospective follow-up of adverse reactions in breast-fed infants exposed to maternal medication. Am J Obstet Gynecol. 1993 Анотація
  44. Naumburg EG, Meny RG. Breast milk opioids and neonatal apnea. Am J Dis Child. 1988 Анотація
  45. Findlay JW, DeAngelis RL, Kearney MF, Welch RM, Findlay JM. Analgesic drugs in breast milk and plasma. Clin Pharmacol Ther. 1981 Анотація